?各縣（市、區(qū)）人民政府，達(dá)州經(jīng)開(kāi)區(qū)管委會(huì)，市級(jí)各部門（單位）：

《達(dá)州市改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)機(jī)制實(shí)施方案》已經(jīng)市政府同意，現(xiàn)印發(fā)你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

達(dá)州市人民政府辦公室

2019年1月20日

達(dá)州市改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用

激勵(lì)機(jī)制實(shí)施方案

為貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于改革全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)機(jī)制的意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2018〕3號(hào)）和《四川省人民政府辦公廳關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)機(jī)制的實(shí)施意見(jiàn)》（川辦發(fā)〔2018〕70號(hào)）精神，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，加強(qiáng)緊缺醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)，完善使用激勵(lì)機(jī)制，結(jié)合實(shí)際，特制定本實(shí)施方案。

一、總體要求

（一）指導(dǎo)思想。以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，深入貫徹黨的十九大精神和習(xí)近平總書記對(duì)四川工作系列重要指示精神，認(rèn)真落實(shí)省第十一次黨代會(huì)、省委十一屆三次、四次全會(huì)和市委四屆六次、七次全會(huì)各項(xiàng)決策部署，緊緊圍繞健康達(dá)州建設(shè)任務(wù)，以問(wèn)題和需求為導(dǎo)向，遵循醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和臨床醫(yī)學(xué)人才成長(zhǎng)規(guī)律，堅(jiān)持政府主導(dǎo)，發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用，立足基本市情，借鑒先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，加快完善適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的全科醫(yī)生培養(yǎng)制度，創(chuàng)新全科醫(yī)生使用激勵(lì)機(jī)制，為衛(wèi)生與健康事業(yè)發(fā)展提供可靠的全科醫(yī)學(xué)人才支撐。

（二）工作目標(biāo)。到2020年，適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的全科醫(yī)生培養(yǎng)制度基本建立，適應(yīng)全科醫(yī)學(xué)人才發(fā)展的激勵(lì)機(jī)制基本健全，全科醫(yī)生職業(yè)吸引力顯著提高，全科醫(yī)生數(shù)量和質(zhì)量基本滿足家庭醫(yī)生簽約和分級(jí)診療制度需要，服務(wù)能力顯著增強(qiáng)，城鄉(xiāng)每萬(wàn)名居民擁有3名合格的全科醫(yī)生，其中平均每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不少于2名。到2030年，適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的全科醫(yī)生培養(yǎng)制度更加健全，使用激勵(lì)機(jī)制更加完善，城鄉(xiāng)每萬(wàn)名居民擁有至少6名合格的全科醫(yī)生，全科醫(yī)生隊(duì)伍基本滿足健康達(dá)州建設(shè)需求。

二、重點(diǎn)任務(wù)

（三）建立健全適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的全科醫(yī)生培養(yǎng)制度。

1．醫(yī)教協(xié)同深化院校全科醫(yī)學(xué)教育改革。開(kāi)設(shè)醫(yī)學(xué)專業(yè)的大中專院校，加大全科醫(yī)學(xué)專業(yè)的支持力度，成立全科醫(yī)學(xué)教研室，培訓(xùn)全科醫(yī)學(xué)師資隊(duì)伍；面向全體醫(yī)學(xué)生開(kāi)設(shè)全科醫(yī)學(xué)概論等全科醫(yī)學(xué)教育必修課程，開(kāi)展全科臨床見(jiàn)習(xí)實(shí)習(xí)。繼續(xù)實(shí)施農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)。深化醫(yī)教協(xié)同，進(jìn)一步推進(jìn)高職臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)等相關(guān)專業(yè)人才培養(yǎng)模式改革，推進(jìn)教育教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)與助理全科醫(yī)生培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)有機(jī)銜接。

2．健全畢業(yè)后全科醫(yī)學(xué)教育制度。擴(kuò)大全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)招收規(guī)模，力爭(zhēng)到2020年全科專業(yè)招收數(shù)量達(dá)到當(dāng)年總招收計(jì)劃的20%，并逐年增加。將全科專業(yè)招收任務(wù)完成情況和結(jié)業(yè)考核通過(guò)率納入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地考核，并與財(cái)政補(bǔ)助資金掛鉤。繼續(xù)開(kāi)展助理全科醫(yī)生培訓(xùn)，逐年擴(kuò)大招收規(guī)模。農(nóng)村訂單定向免費(fèi)培養(yǎng)的本科醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后全部納入全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。對(duì)于單位委派參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和助理全科醫(yī)生培訓(xùn)的人員，委派單位應(yīng)與其簽訂協(xié)議，就培訓(xùn)期間待遇、培訓(xùn)期滿后服務(wù)年限、違約處理辦法等進(jìn)行約定，建立個(gè)人誠(chéng)信記錄，對(duì)違約的單位委派人在服務(wù)期或協(xié)議期內(nèi)參加省內(nèi)機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位和各種公開(kāi)招錄（聘）的，招錄（聘）考核視為不合格，報(bào)考單位不得予以錄（聘）用。

認(rèn)定為住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地的綜合醫(yī)院（含中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合，下同）要加強(qiáng)全科專業(yè)基地建設(shè)，增加全科醫(yī)療診療科目，獨(dú)立設(shè)置全科醫(yī)學(xué)科，與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)聯(lián)合，以人才培養(yǎng)為目的，開(kāi)展全科臨床、教學(xué)和科研工作。以縣級(jí)綜合醫(yī)院為重點(diǎn)，加強(qiáng)助理全科醫(yī)生和全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)基地建設(shè)，完善教育教學(xué)設(shè)施設(shè)備和學(xué)員住宿條件。在培訓(xùn)基地內(nèi)部分配中，合理確定全科醫(yī)學(xué)科醫(yī)務(wù)人員績(jī)效工資水平，適當(dāng)加大傾斜力度，吸引和穩(wěn)定優(yōu)秀專業(yè)人員。嚴(yán)格培訓(xùn)基地動(dòng)態(tài)管理，建立定期考核評(píng)估制度和退出機(jī)制，將全科醫(yī)學(xué)科設(shè)置情況、全科醫(yī)學(xué)專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)招收情況、助理全科醫(yī)生培訓(xùn)招收情況及培訓(xùn)質(zhì)量等作為醫(yī)院等級(jí)評(píng)審（復(fù)核）和培訓(xùn)基地考核評(píng)估的核心指標(biāo)。

3．鞏固全科繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。加快全科繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，全科醫(yī)學(xué)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目單設(shè)類別、單獨(dú)立項(xiàng)。各地要充分借助信息化等手段，創(chuàng)新全科醫(yī)生繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)模式。鼓勵(lì)專業(yè)學(xué)（協(xié)）會(huì)“送教下鄉(xiāng)”，在基層舉辦全科醫(yī)學(xué)相關(guān)學(xué)術(shù)會(huì)議，開(kāi)展適宜技術(shù)培訓(xùn)。積極開(kāi)展基層全科醫(yī)生進(jìn)修培訓(xùn)和學(xué)歷提升教育、鄉(xiāng)村醫(yī)生全科醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)。強(qiáng)化繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育基地建設(shè)，充分發(fā)揮縣級(jí)綜合醫(yī)院在農(nóng)村基層全科醫(yī)生進(jìn)修培訓(xùn)、鄉(xiāng)村醫(yī)生全科醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)中的作用。加強(qiáng)對(duì)全科醫(yī)生的中醫(yī)藥和康復(fù)醫(yī)學(xué)知識(shí)與技能培訓(xùn)，將中醫(yī)藥作為其繼續(xù)教育的重要內(nèi)容，鼓勵(lì)提供中醫(yī)診療、養(yǎng)生保健康復(fù)、健康養(yǎng)老等服務(wù)。

擴(kuò)大全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)實(shí)施范圍，鼓勵(lì)二級(jí)及以上醫(yī)院有關(guān)?？漆t(yī)師和具有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。到2020年，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)90%以上的在職在崗執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師接受全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。實(shí)行鄉(xiāng)村醫(yī)生全員全科基本知識(shí)技能培訓(xùn)，并有計(jì)劃地安排鄉(xiāng)村醫(yī)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)修學(xué)習(xí)。

（四）改革完善全科醫(yī)生使用激勵(lì)機(jī)制。

4．改革完善全科醫(yī)生薪酬制度。以體現(xiàn)包括全科醫(yī)生在內(nèi)的醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值為導(dǎo)向，推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，并與醫(yī)保政策相銜接。按照“允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)”要求，綜合考慮基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公益目標(biāo)任務(wù)完成情況、績(jī)效考核情況以及人員結(jié)構(gòu)、事業(yè)發(fā)展、經(jīng)費(fèi)來(lái)源等因素，統(tǒng)籌平衡與當(dāng)?shù)乜h區(qū)級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效工資水平的關(guān)系，合理核定政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資總量，建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資水平正常增長(zhǎng)機(jī)制。鼓勵(lì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)聘用經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格的全科醫(yī)生，各地要根據(jù)實(shí)際，在核定績(jī)效工資總量時(shí)給予其進(jìn)一步傾斜。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要制定內(nèi)部分配辦法，突出激勵(lì)導(dǎo)向，調(diào)動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員工作積極性，內(nèi)部績(jī)效工資分配可設(shè)立全科醫(yī)生津貼。提升全科醫(yī)生工資水平，使其工資水平與當(dāng)?shù)乜h區(qū)級(jí)綜合醫(yī)院同等條件臨床醫(yī)師工資水平相銜接。推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，簽約服務(wù)費(fèi)作為家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)所在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收入組成部分，可用于人員薪酬分配。

5．完善全科醫(yī)生聘用管理辦法。各地要在現(xiàn)有機(jī)構(gòu)編制總量?jī)?nèi)嚴(yán)格落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)，并根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和群眾健康需求的增長(zhǎng)情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在核定的編制內(nèi)要保證全科醫(yī)生的配備，對(duì)本科及以上學(xué)歷醫(yī)學(xué)畢業(yè)生或經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格的全科醫(yī)生要優(yōu)先安排，簡(jiǎn)化招聘程序，可采取面試、組織考察等方式公開(kāi)招聘。加快推進(jìn)“人才池”“崗編適度分離”等人才管理模式改革，對(duì)經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格到農(nóng)村基層執(zhí)業(yè)的全科醫(yī)生，可實(shí)行“縣管鄉(xiāng)用”（縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)聘用管理、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院使用）；對(duì)經(jīng)助理全科醫(yī)生培訓(xùn)合格到村衛(wèi)生室工作的助理全科醫(yī)生，可實(shí)行“鄉(xiāng)管村用”（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院聘用管理、村衛(wèi)生室使用）。

6．拓展全科醫(yī)生職業(yè)發(fā)展前景。對(duì)經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格的本科學(xué)歷全科醫(yī)生，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在人員招聘、職稱晉升、崗位聘用等方面，與臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)碩士專業(yè)學(xué)位研究生同等對(duì)待，銜接好工資等相關(guān)待遇。

增加基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的中高級(jí)專業(yè)技術(shù)崗位比例，重點(diǎn)向經(jīng)全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和全科專業(yè)?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格的全科醫(yī)生傾斜，符合條件者優(yōu)先評(píng)聘。本科及以上學(xué)歷畢業(yè)、經(jīng)全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格并到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作的，可直接參加中級(jí)職稱考試，考試通過(guò)的直接聘任中級(jí)職稱。基層全科醫(yī)生參加中級(jí)職稱考試或申報(bào)高級(jí)職稱時(shí)，外語(yǔ)成績(jī)可不作為申報(bào)條件，對(duì)論文、科研不做硬性規(guī)定，側(cè)重評(píng)價(jià)政治品格、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和臨床工作能力，將簽約居民數(shù)量、接診量、服務(wù)質(zhì)量、群眾滿意度等作為職稱評(píng)審的重要依據(jù)；申報(bào)高級(jí)職稱實(shí)行單獨(dú)分組、單獨(dú)評(píng)審。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（含民營(yíng)）工作的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員參加全國(guó)中級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)資格考試，實(shí)行省定合格標(biāo)準(zhǔn)，單獨(dú)劃線。

7．鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦全科診所。落實(shí)國(guó)家和省關(guān)于促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)加快發(fā)展的政策措施，醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)規(guī)劃布局不對(duì)全科診所的設(shè)置作出限制，由市場(chǎng)自主調(diào)節(jié)。支持符合條件的全科醫(yī)生個(gè)體或合伙在城鄉(xiāng)開(kāi)辦全科診所，為居民就近提供醫(yī)療保健服務(wù)，縣級(jí)衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)依法做好全科診所設(shè)置審批工作，完善屬地化管理。鼓勵(lì)二、三級(jí)綜合醫(yī)院與轄區(qū)內(nèi)全科診所建立雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，暢通轉(zhuǎn)診渠道。加強(qiáng)政府監(jiān)管、行業(yè)自律與社會(huì)監(jiān)督，指導(dǎo)全科診所依法執(zhí)業(yè)，做好宣傳引導(dǎo)，促進(jìn)全科診所規(guī)范發(fā)展。

對(duì)提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的非營(yíng)利性全科診所，在人才培養(yǎng)、重點(diǎn)學(xué)科和重點(diǎn)?？?/span>建設(shè)、科學(xué)研究等方面執(zhí)行與政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)同等補(bǔ)助政策；政府通過(guò)購(gòu)買服務(wù)的方式，引導(dǎo)其參與當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)提供以及承接政府下達(dá)的相關(guān)任務(wù)，并根據(jù)其服務(wù)能力和服務(wù)質(zhì)量，逐步擴(kuò)大購(gòu)買范圍；對(duì)符合條件的，按規(guī)定納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍；對(duì)具備條件的，可認(rèn)定為全科醫(yī)生基層實(shí)踐基地，承擔(dān)全科醫(yī)生培養(yǎng)任務(wù)。對(duì)全科診所基本建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置等發(fā)展建設(shè)支出，有條件的地方財(cái)政可給予適當(dāng)補(bǔ)助。

8．增強(qiáng)全科醫(yī)生職業(yè)榮譽(yù)感。堅(jiān)持精神獎(jiǎng)勵(lì)與物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)相結(jié)合，實(shí)行以政府獎(jiǎng)勵(lì)為導(dǎo)向、單位獎(jiǎng)勵(lì)為主體、社會(huì)獎(jiǎng)勵(lì)為補(bǔ)充的全科醫(yī)生獎(jiǎng)勵(lì)辦法，提升全科醫(yī)生職業(yè)榮譽(yù)感和社會(huì)地位。對(duì)長(zhǎng)期扎根基層、作出突出貢獻(xiàn)、群眾認(rèn)可度高的全科醫(yī)生，按照有關(guān)規(guī)定給予表?yè)P(yáng)激勵(lì)。在享受國(guó)務(wù)院政府特殊津貼人員推選和國(guó)家、省級(jí)杰出專業(yè)技術(shù)人才、先進(jìn)工作者、五一勞動(dòng)獎(jiǎng)?wù)隆?yōu)秀共產(chǎn)黨員等評(píng)選工作中，以及在全省衛(wèi)生健康系統(tǒng)“基層拔尖人才”“有突出貢獻(xiàn)中青年專家”“拔尖中青年中醫(yī)師”等學(xué)術(shù)評(píng)價(jià)中，向基層全科醫(yī)生傾斜。鼓勵(lì)各地按照有關(guān)規(guī)定開(kāi)展全科醫(yī)生表?yè)P(yáng)激勵(lì)工作。組織開(kāi)展全科技能競(jìng)賽等活動(dòng)，對(duì)優(yōu)秀全科醫(yī)生給予適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)。

（五）改革完善全科醫(yī)生管理和服務(wù)模式。

9．完善全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊(cè)。取得省級(jí)及以上衛(wèi)生健康行政部門頒發(fā)的全科醫(yī)學(xué)崗位培訓(xùn)、全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、助理全科醫(yī)生培訓(xùn)合格證書并在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作的臨床醫(yī)生，執(zhí)業(yè)范圍須注冊(cè)全科醫(yī)學(xué)專業(yè)，未注冊(cè)者不得享受全科醫(yī)生相關(guān)政策待遇。允許縣級(jí)及以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)取得全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證或取得全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)師資證書的臨床醫(yī)生在保留原?？苹A(chǔ)上增加注冊(cè)全科專業(yè)。注冊(cè)為全科醫(yī)學(xué)專業(yè)的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師同等享受國(guó)家和省對(duì)醫(yī)師多機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的相關(guān)政策。

10．完善家庭醫(yī)生簽約服務(wù)管理。推動(dòng)全科醫(yī)生積極轉(zhuǎn)變服務(wù)方式，組建以全科醫(yī)生為主體的家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，與服務(wù)對(duì)象建立穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系，履行好基層首診職責(zé)，當(dāng)好居民健康“守門人”。逐步建立“互聯(lián)網(wǎng)+家庭醫(yī)生”簽約服務(wù)模式，實(shí)現(xiàn)電子化簽約和履約服務(wù)，提高簽約服務(wù)效率與質(zhì)量。

11．完善全科醫(yī)生績(jī)效考核制度?？h級(jí)衛(wèi)生健康行政部門要制定全科醫(yī)生績(jī)效考核體系，將服務(wù)人次、服務(wù)對(duì)象健康狀況、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、群眾滿意度等內(nèi)容納入考核指標(biāo)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)全科醫(yī)生年度績(jī)效考核，考核結(jié)果與全科醫(yī)生收入、晉職晉級(jí)、評(píng)先評(píng)優(yōu)等掛鉤，鼓勵(lì)多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬。建立全科醫(yī)生退出機(jī)制，取得全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)合格證書后5年內(nèi)未從事全科醫(yī)學(xué)服務(wù)者，合格證書予以注銷，需要再次執(zhí)業(yè)的應(yīng)重新培訓(xùn)并取得合格證書。

（六）加強(qiáng)貧困地區(qū)全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)。

12．加快壯大貧困地區(qū)全科醫(yī)生隊(duì)伍。加大貧困縣免費(fèi)醫(yī)學(xué)本、?？粕ㄏ蚺囵B(yǎng)力度，免費(fèi)定向培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)本科生須到簽約貧困縣事業(yè)單位定向上崗、專科畢業(yè)生須到簽約貧困縣企事業(yè)單位或基層一線定向就業(yè)，服務(wù)期不得少于6年。大力實(shí)施城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生對(duì)口支援“傳幫帶”工程，充分利用對(duì)口支援專業(yè)技術(shù)人員力量，開(kāi)展受援縣（市、區(qū)）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)和其他崗位技能培訓(xùn)，積極發(fā)揮“醫(yī)聯(lián)體”“醫(yī)共體”“專科聯(lián)盟”等的作用，加強(qiáng)對(duì)基層的技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)，切實(shí)提高受援縣（市、區(qū)）全科醫(yī)學(xué)服務(wù)能力。

13．?dāng)U大全科醫(yī)生特崗計(jì)劃實(shí)施范圍。按照需求推進(jìn)全科醫(yī)生特崗計(jì)劃試點(diǎn)工作，到2020年，逐步將試點(diǎn)范圍覆蓋到所有貧困縣的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，所需資金由中央和地方財(cái)政共同承擔(dān)并適當(dāng)提高補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。鼓勵(lì)有條件的地區(qū)結(jié)合實(shí)際實(shí)施本地全科醫(yī)生特崗計(jì)劃，引導(dǎo)和激勵(lì)優(yōu)秀人才到基層工作。

14．職稱晉升政策向貧困地區(qū)進(jìn)一步傾斜。對(duì)長(zhǎng)期扎根貧困縣農(nóng)村基層工作的全科醫(yī)生，可突破學(xué)歷等限制，破格晉升職稱。執(zhí)業(yè)范圍注冊(cè)為全科專業(yè)的臨床醫(yī)生，取得中級(jí)職稱后在貧困縣農(nóng)村基層連續(xù)工作滿10年的，可經(jīng)職稱評(píng)審委員會(huì)考核認(rèn)定，直接取得副高級(jí)職稱，取得的副高級(jí)職稱原則上應(yīng)限定在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)聘任，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)向上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)流動(dòng)時(shí)，應(yīng)取得全省統(tǒng)一的高級(jí)職稱。

三、完善保障措施

（七）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各地各有關(guān)部門（單位）要充分認(rèn)識(shí)改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)機(jī)制的重要意義，將其作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、推進(jìn)健康達(dá)州建設(shè)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和重大任務(wù)，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化部門協(xié)同，明確任務(wù)分工，確保各項(xiàng)改革舉措落實(shí)到位、各項(xiàng)改革目標(biāo)如期實(shí)現(xiàn)。

（八）深化醫(yī)保支付方式改革。依托基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)推進(jìn)門診統(tǒng)籌按人頭付費(fèi)，有條件的地區(qū)可以探索將簽約居民的門診基金按人頭支付給基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，對(duì)經(jīng)基層向醫(yī)院轉(zhuǎn)診的患者，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)支付一定的轉(zhuǎn)診費(fèi)用，發(fā)揮全科醫(yī)生和家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)在醫(yī)保控費(fèi)方面的作用，合理引導(dǎo)雙向轉(zhuǎn)診，逐步完善基層首診制度。探索對(duì)縱向合作的醫(yī)療聯(lián)合體等分工協(xié)作模式實(shí)行醫(yī)?？傤~付費(fèi)，并加強(qiáng)考核。

（九）加強(qiáng)經(jīng)費(fèi)保障。各地要落實(shí)投入責(zé)任，通過(guò)政府投入、單位和基地自籌、社會(huì)支持等多渠道籌資，進(jìn)一步加大對(duì)全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)的支持力度，各項(xiàng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)?？顚Ｓ茫坏媒亓簟⑴灿?、擠占。

（十）強(qiáng)化督導(dǎo)評(píng)估。各地要將全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)等政策措施落實(shí)情況納入醫(yī)改目標(biāo)責(zé)任考核，建立定期調(diào)研督導(dǎo)機(jī)制，及時(shí)研究解決實(shí)施中出現(xiàn)的問(wèn)題和困難。

（十一）加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)。通過(guò)多種形式宣傳解讀全科醫(yī)生培養(yǎng)和使用激勵(lì)機(jī)制改革的重大意義，加強(qiáng)宣傳和正面引導(dǎo)，樹立一批成長(zhǎng)成才、扎根基層建功立業(yè)的優(yōu)秀全科醫(yī)生典型，增進(jìn)醫(yī)學(xué)生、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)學(xué)教育工作者和社會(huì)公眾對(duì)全科醫(yī)生職業(yè)的了解，為加快培養(yǎng)大批合格全科醫(yī)生廣泛凝聚社會(huì)共識(shí)。