各縣（市、區）人民政府，達州經開區管委會，市級有關部門（單位）：

市衛生計生委、市民政局、市發展改革委、市財政局、市人力資源社會保障局、市國土資源局、市規劃局、市老齡辦《關于加快推進醫療衛生與養老服務相結合的實施意見》已經達州市人民政府第11次常務會議審議通過，現轉發給你們，請結合實際認真貫徹執行。

達州市人民政府辦公室

2017年4月24日

關于加快推進醫療衛生與養老服務相結合的

實施意見

市衛生計生委 市民政局 市發展改革委

市財政局      市人力資源社會保障局

市國土資源局  市規劃局  市老齡辦

為貫徹落實《國務院辦公廳轉發衛生計生委等部門關于推進醫療衛生與養老服務相結合指導意見的通知》（國辦發〔2015〕84號）和《四川省人民政府辦公廳轉發省衛生計生委等部門關于加快推進醫療衛生與養老服務相結合實施意見的通知》（川辦發〔2016〕57號）精神，推動我市醫療衛生與養老服務融合發展，滿足人民群眾日益增長的健康養老需求，結合我市實際，提出如下實施意見。

一、總體要求

（一）基本思路。按照“保障基本，統籌發展；政府引導，市場驅動；深化改革，創新機制”的基本原則，充分發揮各縣（市、區）人民政府職能，創新工作方式，統籌醫療和養老服務資源，完善政策，加大投入，大力推動醫療衛生和養老服務融合發展，確保人人享有基本健康養老服務，全面提高老年人生活質量，為健康達州建設提供有力支撐。

（二）總體目標。到2020年，建成以居家為基礎，社區為依托，醫養結合機構（兼具醫療衛生和養老服務資質和能力的醫療衛生機構或養老機構）為補充的協同發展、規模適度、功能互補、覆蓋城鄉的醫養結合服務體系。通過養辦醫、醫助養、醫養合作等多種服務方式，有效促進醫療衛生和養老服務的有機融合，逐步形成服務體系健全、運行模式成熟的醫養結合服務網絡。推廣中醫“治未病”理念，充分發揮傳統中醫藥在醫養結合領域的優勢作用，促進中醫藥健康產業發展。保障人人享有適宜的、綜合的、連續的醫療衛生與養老服務，實現老有所養、病有所醫。

（三）階段目標。到2017年，全市醫療衛生機構與養老機構資源實現有效配置利用，醫療衛生與養老服務實現初步融合，建成一批醫養結合機構。健全家庭醫師簽約服務機制，逐步提升基層醫療機構為居家老年人提供上門服務的能力，實現65歲以上老年人健康管理率達65%，其中中醫藥健康服務率達65%。實現80%以上的醫療機構開設為老年人提供掛號、就醫等便利服務的綠色通道，50%以上的養老機構能夠以不同形式為入住老年人提供醫療衛生服務，老年人健康養老服務可及性明顯提升，至少建成一個醫養結合工作示范縣（區）。

到2020年，實現醫療衛生與養老服務深度融合，每個縣市區至少建成1所服務功能完善、運行模式成熟、專業技術水平較高的醫養結合機構。實現基層醫療機構為居家老年人提供上門服務的能力顯著提升，65歲以上老年人健康管理率達70%，其中中醫藥健康服務率達70%。100%醫療機構開設為老年人提供掛號、就醫等便利服務的綠色通道，100%養老機構能夠以不同形式為入住老年人提供醫療衛生服務，大力建設醫療護理型養老床位，基本適應老年人健康養老服務需求。

二、主要任務

（一）切實做好醫療養老資源摸底調查工作。各地各單位全面開展醫療機構、養老機構及社區居家養老的65歲以上老年人健康狀況摸排工作，對老年人身體狀況和醫療養老服務需求進行統計，建立健康檔案，為開展醫養結合工作提供準確的信息資料。開展全市養老與醫療機構運作情況調查，完成各級醫療機構與其所在地的養老機構配置基本情況調查工作，理清各級醫療機構和養老服務機構的管理模式，為開展醫養結合工作奠定基礎。〔責任單位：市衛生計生委、市民政局、市老齡辦，各縣（市、區）人民政府、達州經開區管委會〕

（二）提高基層醫療養老服務能力。加強基層醫療衛生服務體系建設，強化基層醫療養老人才隊伍建設，把衛生與養老資源更多引向基層、引向農村。鼓勵醫師多點執業，促進優質醫療資源向養老機構、社區和家庭下沉，提升基層老年人日常護理、慢病管理、健康教育等基本醫療服務能力。鼓勵基層醫療機構轉向康復、老年護理等接續性醫療機構，開展醫康護養一體化醫療養老服務。〔責任單位：市衛生計生委，各縣（市、區）人民政府、達州經開區管委會〕

（三）全面推進醫養結合項目建設。在“十三五”期間，加大醫養結合項目申報力度，積極向國家及省爭取項目資金，以項目促建設，以項目促發展，帶動我市醫養結合工作快速發展。著力推動現有醫養結合項目建設，重點推進萬源市龍潭河養生保健基地建設項目、渠縣醫養教服務中心項目、通川區中醫院康養中心項目、渠縣協和醫院醫養結合項目、市中心醫院老年病科建設項目及市中西醫結合醫院治未病中心項目等重點項目建設。〔責任單位：市衛生計生委，各縣（市、區）人民政府、達州經開區管委會〕

（四）大力發展醫養結合相關產業。充分利用我市中藥材種植基地、溫泉等獨特地緣優勢，突出中醫藥、全域旅游、養生文化等特色，打造健康養老養生服務產業群，推出與中醫針灸、按摩、理療相結合的特色旅游產品和服務項目，打造特色醫療、慢性病防治、療養康復、美容保健、中醫藥養生、中醫藥療養康復等健康旅游居住品牌產品。建設一批中藥種植、養生體驗旅游基地及中醫藥健康旅游示范區。鼓勵旅行社推出中醫藥健康旅游主題線路，積極開展中醫藥健康旅游。將我市健康旅游特色產品納入旅游項目推廣計劃，創新服務模式，提高旅游居住吸引力。〔責任單位：市衛生計生委、市旅游局，各縣（市、區）人民政府、達州經開區管委會〕

（五）探索醫療養老機構合作機制。支持醫療衛生機構按照就近就地、安全便捷的原則與養老機構開展合作，為養老機構開通就診綠色通道，為老年人提供醫療巡診、健康管理、保健咨詢、預約就診、急診急救、中醫養生保健等服務，確保入住老年人能夠得到及時有效的醫療救治。鼓勵縣級以上醫院（含中醫醫院）建立與老年病專科醫院、老年護理院以及養老機構內設醫療機構間的雙向轉診與合作關系。通過協議合作、對口支援、合作共建、建立醫療養老聯合體等多種方式，整合醫療養老資源，為老年人提供治療期住院、康復期護理、穩定期生活照料以及臨終關懷一體化的健康養老服務，打造“預防、養生、醫療、養老”深度融合的健康養老服務平臺。〔責任單位：市衛生計生委、市民政局，各縣（市、區）人民政府、達州經開區管委會〕

（六）鼓勵醫療養老機構開展交叉服務。統籌醫療機構與養老機構的規劃銜接，完善醫療養老資源布局規劃，盤活存量，整合資源，推動醫療機構與養老機構均衡發展。支持有條件的二級以上醫院開設老年病科，開展老年慢性病防治和康復護理工作，支持有條件的二級以上綜合醫院和中醫醫院開設老年康養護理院，為失能、半失能老年人提供養護工作。支持有條件的養老機構開辦（或內設）老年康復醫院、老年病醫院、老年護理院、臨終關懷醫院等醫療機構，也可內設醫務室或護理站，提高養老機構基本醫療服務能力。〔責任單位：市衛生計生委、市民政局、市發展改革委，各縣（市、區）人民政府、達州經開區管委會〕

（七）推動基層醫療機構開展居家養老服務。加強社區衛生服務中心（鄉鎮衛生院）與社區日間照料中心、托老所、居家養老服務站點等社區養老服務機構的合作，探索為失能、半失能老年人設立“家庭病床”。建立健全轄區內居家、社區、機構養老的老年人健康管理服務制度，結合基本公共衛生服務的開展為老年人建立健康檔案，并為65歲以上老年人提供健康管理服務。建立家庭醫生制度，推進以全科醫生為主的家庭醫生簽約服務試點，與老年人家庭建立簽約服務關系，提供連續的健康管理與醫療服務，尤其是對行動不便的老年人提供家庭出診、家庭護理等上門服務。加強老年人健康促進和疾病預防，開展老年人健康教育，加強對老年人健康生活方式和健身活動指導，提高老年人健康素養。〔責任單位：市衛生計生委、市民政局、市發展改革委，各縣（市、區）人民政府、達州經開區管委會〕

（八）積極開展醫養結合試點工作。市中西醫結合醫院與市社會福利院將積極探索醫養結合試點。每個縣（市、區）可選擇1所較大規模的養老機構作為示范單位，與就近的醫療衛生機構建立深度合作關系，或建立獨立的醫養結合機構，探索醫養結合運行模式，建立健全醫養結合機制，以點帶面，全面推進我市醫養結合工作，實現醫療衛生和養老服務融合發展。每所三級醫院至少與2—3所養老機構建立合作關系，每所二級醫院至少與1—2所養老機構建立合作關系，每所鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）與當地養老機構建立合作關系，各縣（市、區）至少建成1所功能完善、模式成熟、水平較高的醫養結合機構。〔責任單位：市衛生計生委、市民政局，各縣（市、區）人民政府、達州經開區管委會〕

（九）鼓勵社會力量舉辦醫養結合機構。鼓勵社會資本投資健康養老服務領域，興辦“醫養結合”機構及老年康復、老年護理等專業醫療機構，逐步實現政府引導、社會參與、市場驅動的健康養老發展格局。通過特許經營、公建民營、民辦公助等模式，支持社會力量舉辦非營利性醫養結合機構。大力引進國內外知名專業醫養結合品牌企業、養老機構、醫療機構、人壽保險機構和具有成功開發運營經驗的相關企業開展醫養結合服務。支持企業圍繞老年人的預防保健、醫療衛生、康復護理、生活照料、精神慰藉等方面需求，積極開發安全有效的食品藥品、康復輔具、日常照護、文化娛樂等老年人用品用具和服務產品。〔責任單位：市衛生計生委、市民政局、市發展改革委、市科技知識產權局，各縣（市、區）人民政府、達州經開區管委會〕

（十）發展中醫藥特色健康養老服務。加強中醫醫療機構與養老機構間的合作，支持二級以上中醫醫院開設老年病科，開展老年病、慢性病防治和康復護理等服務，鼓勵基層醫療機構拓展社區和居家中醫藥健康養老服務。支持有條件的養老機構開設以老年病、慢性病防治為主的中醫藥診室。鼓勵社會資本建設中醫藥醫養服務機構，建立以公立中醫醫療機構為主導、非公立中醫醫療機構共同發展，基層中醫藥服務能力突出的中醫醫養服務體系。培育中醫藥健康養老型人才，依托院校、中醫醫療預防保健機構建立中醫藥健康養老服務實訓基地，加強老年家政護理人員中醫藥相關技能培訓。將中醫藥“治未病”理念、中醫藥養生保健、中醫藥康復醫療融入健康養老全過程，積極開展中醫健康體檢、中醫藥健康干預、治未病、藥膳食療等服務，推廣太極拳、氣功、導引等中醫傳統運動，提升老年人生活質量。〔責任單位：市衛生計生委、市民政局，各縣（市、區）人民政府、達州經開區管委會〕

（十一）構建資源共享信息平臺。加快縣級養老服務信息平臺建設，整合民政、社保、衛生計生、公安、國土等信息資源，建立互聯互通的醫養結合型養老服務綜合信息管理系統。鼓勵醫療機構開展遠程醫療服務，覆蓋周邊養老機構，為老年人提供健康體檢、預約掛號、網上健康咨詢等遠程醫療服務。積極探索基于互聯網的醫養結合服務新模式，利用云計算、大數據、物聯網等新一代信息技術，實現跨部門、跨業務、跨層級資源共用、信息共享和業務協同，提高醫養結合型養老服務的便捷性和針對性。〔責任單位：市民政局、市人力資源社會保障局、市衛生計生委、市科技知識產權局、市保險行業協會，各縣（市、區）人民政府、達州經開區管委會〕

三、支持政策

（一）金融政策。大力完善多層次金融服務組織體系，創新金融產品和服務方式，拓寬多元化融資渠道，著力提高金融服務能力和水平。加強金融政策與產業政策的協調配合，綜合運用多種金融政策工具，引導金融資源向醫養結合領域傾斜。〔責任單位：市政府金融辦、人行達州市中心支行、達州銀監分局，各縣（市、區）人民政府、達州經開區管委會〕

（二）土地政策。將醫養結合用地納入土地利用總體規劃和城市總體規劃。對非營利性醫養結合機構，可采取劃撥方式優先保障用地；對營利性醫養結合機構，應當以出讓等有償方式保障用地，養老機構設置醫療機構，可將在項目中配套建設醫療服務設施相關要求作為土地出讓條件，并明確不得分割轉讓。依法需招標拍賣掛牌出讓土地的，應當采取招標拍賣掛牌出讓方式。〔責任單位：市國土資源局、市財政局、市規劃局、市衛生計生委，各縣（市、區）人民政府、達州經開區管委會〕

（三）財政政策。對現有涉及養老、衛生領域的獎補資金進行統籌，支持醫療衛生與養老服務相結合。統籌資金主要用于醫養結合型養老服務機構一次性建設補助和運營補助、貸款貼息補助，醫養結合型養老服務人才培養以及開展老年人衛生健康管理等方面。積極推進政府購買基本健康養老服務，逐步擴大購買服務范圍，完善購買服務內容，各類經營主體平等參與。用于社會福利事業的彩票公益金要適當支持開展醫養結合服務。〔責任單位：市財政局，各縣（市、區）人民政府、達州經開區管委會〕

（四）醫保政策。對取得醫療執業許可并符合醫保定點條件的醫養結合型養老服務機構，納入我市城鎮職工、城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療定點范圍，實行協議管理。將符合規定的醫療費用納入醫保支付范圍，推進醫保異地就醫即時結算。落實好將偏癱肢體綜合訓練、認知知覺功能康復訓練、日常生活能力評定等醫療康復項目納入基本醫療保障范圍的政策，為失能、部分失能老年人治療性康復提供相應保障。保險機構要積極探索建立長期護理保險制度，通過多元化保險籌資模式，開發包括長期商業護理保險在內的多種老年護理保險產品，保障老年人長期護理服務需求。〔責任單位：市人力資源社會保障局、市保險行業協會，各縣（市、區）人民政府、達州經開區管委會〕

（五）人才政策。加強達州職業技術學院和達州中醫學校與養老護理服務機構的聯系和互動，完善薪酬、職稱評定等激勵機制，引導和鼓勵畢業生到養老護理機構（組織）就業。開展養老護理員等職業技能鑒定工作，對養老照護人員進行分類分層設計，統一納入行業規范管理，制定相應崗位標準及薪酬、專業、技能政策。加強養老服務技能培訓，對符合相關規定且培訓合格并通過技能鑒定取得初級以上國家養老護理員職業資格證書的，給予培訓補貼。鼓勵兩所院校開設老年醫療護理相關專業，為老年照護行業培養后備人員，促進老年照護行業隊伍的專業化、年輕化。指導督促兩所院校做好老年醫療護理相關專業設置規劃，加強中醫藥健康養老人才培養。〔責任單位：市人力資源社會保障局、市教育局、市民政局、市衛生計生委，各縣（市、區）人民政府、達州經開區管委會〕

（六）其他政策。民政和衛生計生部門要加強協作，對養老機構開展醫療服務或醫療機構開展養老服務申報實行“一次性告知、一站式服務”管理模式，簡化審批手續，優化審批流程，縮短辦理時限。養老機構內設醫療機構納入統一管理，在資格認定、職稱評定、專業技術培訓、繼續醫學教育、技術準入和評先評優等方面，與公立醫療機構享有同等待遇。全面落實老年人醫療服務優待政策，為老年人特別是高齡、重病、殘疾、失能老年人就醫提供便利服務。提供養老服務符合民政《養老機構設立許可辦法》設立條件并依法取得《養老機構許可證》的醫療機構，結合地方實際情況，享受養老床位補貼等相關優惠政策。〔責任單位：市衛生計生委、市民政局、市人力資源社會保障局、市發展改革委、市財政局，各縣（市、區）人民政府、達州經開區管委會〕

四、保障措施

（一）強化組織領導。各地、各有關部門要提高認識、加強領導、密切協作，將推動醫療衛生與養老服務相結合納入國民經濟和社會發展規劃。各地要科學謀劃，制定推動醫療衛生與養老服務相結合的實施方案。各有關部門要各司其職，充分發揮職能作用，主動履行相關職責，積極推進醫養結合發展。建立政府主導、部門配合的有效運行機制，確保各項工作措施落到實處。

（二）強化試點作用。制定醫養結合試點縣標準，篩選政策保障措施有力、社會經濟基礎良好、行業發展具有引領示范作用的縣（市、區），作為全市醫養結合的試點縣，給予政策扶持和財政資金補助，鼓勵探索醫養結合發展的路徑和模式。各縣（市、區）人民政府按照標準向市政府進行申報，由市政府確定具體試點縣。衛生計生和民政部門要會同有關部門密切跟蹤各地進展，幫助解決推進中的重大問題，適時總結經驗和好的做法，向全市推廣。〔責任單位：市衛生計生委、市民政局、市發展改革委、市財政局、市人力資源社會保障局，各縣（市、區）人民政府、達州經開區管委會〕

（三）強化市場監管。各相關部門要依據職責分工，加強事中、事后監管，加大對違法違規行為的執法查處力度，完善醫養結合型養老服務機構準入、評估、存續、退出機制。探索建立醫養結合型養老服務質量評估制度，定期組織有關方面專家或者委托第三方專業機構，進行綜合評估，并根據評估結果實行分類管理，對于整改后仍評估不合格的機構，取消其相關資質。〔責任單位：市衛生計生委、市民政局、市財政局、市人力資源社會保障局、市發展改革委，各縣（市、區）人民政府、達州經開區管委會〕

（四）強化督導考核。制定醫養結合機構提供醫療和養老服務的標準規范，建立以服務質量、老年人滿意度為主要指標的考核評估體系，加強對醫養結合工作的日常監督，適時開展現場督查，確保工作落實到位。〔責任單位：市衛生計生委、市民政局、市財政局、市人力資源社會保障局、市發展改革委、市政府督查室，各縣（市、區）人民政府、達州經開區管委會〕