?各縣、市、區人民政府，達州經開區管委會，市級有關部門：

經市政府領導同意，現將《達州市深化醫藥衛生體制改革近期重點工作任務》印發給你們，請結合實際認真組織實施。

達州市人民政府辦公室

2016年10月20日

達州市深化醫藥衛生體制改革

近期重點工作任務

根據《四川省人民政府辦公廳關于印發四川省深化醫藥衛生體制改革2016年重點工作任務的通知》（川辦發〔2016〕49號）精神，為切實推進全市醫改工作，加快建立覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度，現就近期全市醫改重點工作任務作出如下安排。

一、深化公立醫院綜合改革

（一）擴大改革范圍。全面推開城市公立醫院綜合改革，以縣級公立醫院改革為重點，啟動深化醫改示范縣建設。同步推進公立中醫醫院綜合改革。積極探索推進軍隊和國有企業所屬公立醫院按照全市的統一部署實施綜合改革。（責任單位：市衛生計生委、市國資委，市財政局、市民政局，達州軍分區后勤部，通川區、達川區人民政府，達州經開區管委會，市委編辦，市發展改革委，市人力資源社會保障局。排在第一位的部門為牽頭部門，下同）

（二）落實政府責任。制定并實施轄區區域衛生規劃、醫療衛生服務體系規劃。加強兒童醫療衛生服務改革與發展。全面落實政府對公立醫院的投入責任。嚴禁公立醫院舉債建設。〔責任單位：市衛生計生委、市發展改革委，市財政局，各縣（市、區）人民政府，達州經開區管委會〕

（三）推進醫療服務價格改革。按照“騰空間、調結構、保銜接”的步驟理順醫療服務價格，根據省上的安排部署，年底前開展醫療服務價格調整工作。加強醫療服務價格與醫保支付、醫療控費、分級診療等政策的統籌銜接。（責任單位：市發展改革委、市衛生計生委、市人力資源社會保障局、市財政局）

（四）完善管理體制機制。制定建立現代醫院管理制度的實施意見，落實公立醫院人事管理、內部分配、運營管理等自主權。建立健全公立醫院綜合性績效評價指標體系，開展對公立醫院的績效評價工作。對公立醫院實行全面預算管理，推動三級公立醫院落實總會計師制度。（責任單位：市衛生計生委、市人力資源社會保障局、市委編辦、市財政局）

（五）深化編制人事制度改革。在地方現有編制總量內，合理核定開展綜合改革的公立醫院編制總量。貫徹落實中央、省上編制備案管理辦法，推動公立醫院編制管理改革試點。在崗位設置、收入分配、職稱評定、管理使用等方面，對編制內外人員待遇統籌考慮。進一步落實公立醫院聘用制度、崗位管理制度和公開招聘制度。（責任單位：市委編辦、市人力資源社會保障局、市衛生計生委、市財政局）

（六）建立符合醫療衛生行業特點的薪酬制度。制定公立醫院績效工資總量核定辦法，建立與崗位職責、工作業績、實際貢獻緊密聯系的分配激勵機制，著力體現醫務人員技術勞務價值，規范收入分配秩序。（責任單位：市人力資源社會保障局、市財政局、市衛生計生委）

（七）控制醫療費用不合理增長。強化對公立醫院的監督考核，各地結合實際合理確定并量化區域醫療費用增長幅度，市級定期對各縣（市、區）費用控制情況進行排名公示。〔責任單位：市衛生計生委、市發展改革委、市財政局、市人力資源社會保障局，各縣（市、區）人民政府，達州經開區管委會〕

（八）改善醫療服務。進一步落實改善醫療服務行動計劃，在三級醫院試點推行日間手術，不斷擴大病種范圍。實施健康扶貧工程，完善對建檔立卡貧困人群的醫療衛生幫扶機制。推進平安醫院創建，健全“三調一險”機制，構建和諧醫患關系。（責任單位：市衛生計生委，市殘聯）

二、鞏固完善分級診療制度

（九）深化基層簽約服務。研究制定推進家庭醫生簽約服務的實施方案，推進家庭醫生簽約服務工作。到2016年底，城市家庭醫生簽約服務覆蓋率達到15%以上，重點人群簽約服務覆蓋率達到30%以上。（責任單位：市衛生計生委、市人力資源社會保障局、市財政局、市發展改革委，市殘聯）

（十）提升基層服務能力。加強基層醫療衛生機構規范化建設，提升縣級公立醫院服務能力。推進鄉村衛生計生人員一體化管理改革試點。完善基層醫療衛生機構績效工資制度，落實醫療風險基金、事業基金、職工福利基金、獎勵基金等“四項基金”計提政策。落實基層醫療衛生機構核定任務、核定收支、績效考核補助的財務管理辦法，加強績效考核，采取有效措施，既調動基層醫療衛生機構和醫務人員的積極性，又防止出現新的逐利行為。（責任單位：市衛生計生委、市發展改革委、市財政局、市人力資源社會保障局）

（十一）完善配套政策措施。鞏固完善分級診療制度，進一步明確醫療機構功能定位，合理控制大型醫院診療量。完善不同級別、不同類別醫療機構的醫保差別化支付政策。探索建立包括醫療聯合體在內的多種分工協作機制。建立慢性病分級診療管理機制。（責任單位：市衛生計生委、市人力資源社會保障局）

三、健全全民預防保健制度

（十二）健全服務體系。加強疾病預防控制機構和婦幼保健計劃生育服務機構標準化建設，完善精神衛生服務網絡，二級以上醫院設置或明確承擔疾病預防控制（預防保健）科室，健全各級醫院、基層醫療衛生機構和專業公共衛生機構協作機制。（責任單位：市衛生計生委、市發展改革委、市財政局）

（十三）提高資金效率。人均基本公共衛生服務經費財政補助標準提高到45元，優化現有服務項目，擴大服務覆蓋面。完善項目資金管理和支付方式，合理分配鄉村兩級基本公共衛生服務任務，按照服務數量和質量撥付資金。（責任單位：市財政局、市衛生計生委）

（十四）強化健康促進。制定加強健康促進工作的實施方案，倡導健康生活方式。進一步優化服務項目，加強項目績效考核。繼續實施婦幼健康行動計劃等重大公共衛生服務項目。啟動實施流動人口健康促進行動計劃。高血壓、糖尿病患者規范化診療和管理率達到30%以上。（責任單位：市衛生計生委、市財政局、市殘聯）

（十五）完善防控機制。堅持醫防協同、防治結合，加強重大疾病防控綜合治理，規范疫苗管理，健全艾滋病、乙肝、結核病等重大疾病防治模式。（責任單位：市衛生計生委）

四、加強衛生人才隊伍建設

（十六）加強人才培訓和科技創新。組織實施住院醫師規范化培訓，推進專科醫師規范化培訓制度試點，啟動護士、藥師規范化培訓試點。加強醫藥衛生科技創新、成果轉化與推廣應用。（責任單位：市衛生計生委、市財政局、市發展改革委、市科技知識產權局、市人力資源社會保障局）

（十七）加強基層人才隊伍建設。繼續做好農村訂單定向免費醫學生的送培工作，落實就業、履約管理等相關政策。擴大全科醫師、助理全科醫生培訓規模。開展全科醫生特設崗位試點。（責任單位：市衛生計生委、市教育局、市財政局，市人力資源社會保障局）

（十八）加強緊缺人才培養。支持有條件的醫學院校加強兒科、精神醫學、助產、康復醫療等緊缺專業人才培養，制定醫學院校區域布局、專業結構、招生規模調控方案。加強醫院院長職業化培訓。創新高層次醫學人才培養機制，推進國醫大師、省名中醫、省優秀中藥師和拔尖中青年中醫師等培養遴選。（責任單位：市衛生計生委、市教育局、市財政局、市人力資源社會保障局、市殘聯）

（十九）落實保障措施。為符合條件的公立醫院醫務人員提供公租房保障。落實基層衛生專業技術人員職稱評審的相關政策。啟動鄉村全科執業助理醫師資格考試。（責任單位：市住房城鄉建設局、市發展改革委、市財政局、市國土資源局、市衛生計生委、市人力資源社會保障局）

五、鞏固完善全民醫保體系

（二十）提高保障水平。城鎮職工醫保、城鎮居民醫保和新農合三項基本醫保參保率穩定在97%以上。城鄉居民基本醫保人均政府補助標準提高到420元，政策范圍內住院費用報銷比例穩定在75%左右。全面實現省內醫療費用異地就醫即時結算，擴大跨省醫療費用異地就醫即時結算范圍。（責任單位：市人力資源社會保障局、市衛生計生委、市財政局）

（二十一）整合城鄉居民基本醫療保險制度。執行統一的城鄉居民醫保政策。12月底前，按照省上指導意見，出臺城鄉居民醫保制度整合的具體實施方案。〔責任單位：市人力資源社會保障局、市衛生計生委，各縣（市、區）人民政府，達州經開區管委會，市政府金融辦〕

（二十二）健全重特大疾病保障機制。完善大病保險政策，進一步擴大受益面，提高受益水平，支付比例穩定在50%以上，醫療費用報銷進一步向貧困人口傾斜。健全基本醫保、城鄉居民大病保險、疾病應急救助、醫療救助、慈善救助、愛心基金等各項醫療保障制度有效銜接機制。（責任單位：市人力資源社會保障局、市衛生計生委、市民政局、市政府金融辦、市財政局，市總工會、市殘聯）

（二十三）深化醫保支付方式改革。制定完善深化醫保支付方式改革的政策措施，加快推進醫保支付方式改革。結合醫保基金預算管理全面推進付費總額控制。重點推進按人頭付費、按病種付費、按床日付費、總額預付等多種付費方式相結合的復合支付方式改革。逐步將醫保對醫療機構服務的監管延伸到對醫務人員醫療服務行為的監管。支持開展日間手術等。擴大臨床路徑覆蓋面，力爭年底前全部三級醫院和80%以上二級醫院開展臨床路徑管理工作。（責任單位：市人力資源社會保障局、市衛生計生委、市財政局）

（二十四）發展商業健康保險。規范商業健康保險市場秩序。二級以上公立醫院全覆蓋參加醫療責任保險。（責任單位：市政府金融辦、市財政局、市衛生計生委）

六、健全藥品供應保障機制

（二十五）鞏固完善基本藥物制度。加強基本藥物臨床應用和處方集培訓。加強對國家基本藥物品種的不良反應監測，做好基本藥物全品種抽驗工作。開展專項檢查、飛行檢查等多種形式的監督檢查，對基本藥物生產、經營過程中存在的違法違規行為予以立案查處。增加艾滋病等特殊藥物免費供給。保障老年人、兒童基本用藥。（責任單位：市衛生計生委、市財政局、市發展改革委、市經信委、市食品藥品監管局）

（二十六）全面推進藥械集中采購。落實藥品、高值醫用耗材、醫用設備、體外診斷試劑、二類疫苗“五位一體”的集中采購政策。探索實施區域帶量聯合采購。強化藥品價格行為監管，開展基本醫保藥品支付標準制定工作。壓縮藥品流通環節，探索推行“兩票制”（生產企業到流通企業開一次發票，流通企業到醫療機構開一次發票）。強化短缺藥品供應保障和預警。（責任單位：市衛生計生委、市食品藥品監管局、市發展改革委、市經信委、市商務局、市人力資源社會保障局）

（二十七）規范藥品流通秩序。貫徹落實國家和省深化藥品流通領域改革的安排部署。禁止醫院限制處方外流，患者可自主選擇在醫院門診藥房或憑處方到零售藥店購藥。試行零售藥店分類分級管理，組織醫療機構處方信息、醫保結算信息與藥品零售消費信息共享試點。（責任單位：市衛生計生委、市食品藥品監管局、市商務局、市人力資源社會保障局）

七、推進衛生信息化建設

（二十八）統籌推進市、縣人口健康信息平臺建設。加快建設公共衛生、計劃生育、醫療服務、醫療保障、藥品管理、綜合管理等業務應用信息系統并實現互聯互通。實現電子健康檔案和電子病歷的連續記錄以及不同級別、不同類別醫療機構之間的信息授權使用。（責任單位：市衛生計生委、市發展改革委、市財政局，市網信辦、市統計局）

（二十九）加強健康醫療大數據應用。積極構建基于互聯網的醫療健康服務模式，推廣普及居民健康卡，加快發展“互聯網+健康”服務，完善電子處方認證和互聯網醫療監管評價機制。打造遠程影像、心電、檢驗檢查等健康信息化建設示范縣。建立健全遠程醫療服務價格和醫保報銷政策。開展醫師電子證照試點工作。（責任單位：市衛生計生委、市發展改革委、市財政局、市人力資源社會保障局、市科技知識產權局，市經信委、市網信辦、市統計局）

八、加快發展健康服務業

（三十）嚴格審批權限。除中外合資、合作醫療機構和港、澳、臺獨資醫療機構外，床位在100張以上綜合醫院、中醫醫院、中西醫結合醫院、民族醫醫院，以及所有專科醫院、療養院、康復醫院、專科疾病防治機構、婦幼保健機構、第三方獨立醫學檢驗機構等新型業態，由市衛生計生行政部門負責審批，診所、門診部等其他醫療機構由縣（市、區）衛生計生行政部門負責審批。（責任單位：市衛生計生委）

（三十一）推動政策落實。制定出臺促進社會辦醫加快發展的實施意見，進一步優化社會辦醫的發展環境，在符合區域醫療資源規劃總量和結構的前提下，取消對社會辦醫療機構的具體數量、類別和地點限制，診所、門診部等醫療機構不設數量限制。探索中醫藥健康旅游和中醫藥與養老服務協同發展機制。（責任單位：市衛生計生委、市發展改革委、市民政局、市財政局、市人力資源社會保障局，市商務局）

（三十二）規范多點執業。制定進一步推動醫師多點執業的指導意見，探索實施醫師區域注冊和多點執業備案管理制度。試點放開公立醫院在職或退休主治以上醫師到基層醫療衛生機構執業或開設工作室。（責任單位：市衛生計生委，市人力資源社會保障局）

九、強化組織實施

（三十三）建立健全強有力的醫改組織領導體制和工作推進機制。各級政府要落實領導責任、保障責任、管理責任、監督責任，各有關部門要積極支持配合，形成改革合力。將醫改年度任務納入目標績效考核范圍，建立財政投入的激勵約束機制。強化目標導向、問題導向，聚焦醫改重點難點，突出達州特色。加大督促指導力度，強化督查和問責，確保任務落實、群眾受益。加強綜合監管，健全醫藥衛生監管體系，加快推動醫藥衛生行業信用體系建設。堅持正確的輿論導向，及時總結推廣基層成熟經驗，加強正面宣傳，營造良好氛圍。〔責任單位：市醫改辦、市委宣傳部、市政府研究室、市政府督查室、市財政局、市政府法制辦、市衛生計生委，各縣（市、區）人民政府，達州經開區管委會〕

附件：部分重點工作任務分工及進度安排表

附件

部分重點工作任務分工及進度安排表