達(dá)州市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)達(dá)州市鞏固完善基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制實(shí)施方案及責(zé)任分工的通知

各縣、市、區(qū)人民政府，達(dá)州經(jīng)開區(qū)管委會(huì)，市級(jí)有關(guān)部門：

經(jīng)市政府領(lǐng)導(dǎo)同意，現(xiàn)將《達(dá)州市鞏固完善基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制實(shí)施方案及責(zé)任分工》印發(fā)你們，請(qǐng)認(rèn)真組織實(shí)施。

達(dá)州市人民政府辦公室

2013年12月20日

達(dá)州市鞏固完善基本藥物制度和

基層運(yùn)行新機(jī)制實(shí)施方案及責(zé)任分工

為深化改革，著力解決基層醫(yī)改面臨的新問題，不斷完善政策體系，擴(kuò)大醫(yī)改成果，根據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于鞏固完善基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制的意見》（國(guó)辦發(fā)〔2013〕14號(hào)）和《四川省鞏固完善基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制實(shí)施方案暨責(zé)任分工》（川辦發(fā)〔2013〕58號(hào)）精神，結(jié)合我市實(shí)際，現(xiàn)就鞏固完善基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制制定以下實(shí)施方案，并就相關(guān)責(zé)任作如下分工：

一、完善基本藥物采購(gòu)、使用和監(jiān)管機(jī)制

（一）穩(wěn)固基本藥物集中采購(gòu)機(jī)制。政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物必須通過“四川省基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中標(biāo)基本藥物采購(gòu)、配送、支付平臺(tái)”集中采購(gòu)。（衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

（二）落實(shí)基本藥物配備使用制度。政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按規(guī)定配備和使用基本藥物。（衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

（三）執(zhí)行基本藥物零差率銷售政策。政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物必須全部實(shí)行零差率銷售。（衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

（四）負(fù)責(zé)組織規(guī)范使用基本藥物培訓(xùn)。各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門組織基層醫(yī)務(wù)人員基本藥物處方集和臨床用藥指南培訓(xùn)。（衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

（五）鼓勵(lì)非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用基本藥物。將符合條件的非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)納入基本醫(yī)保定點(diǎn)。（衛(wèi)生局、財(cái)政局、人力資源社會(huì)保障局負(fù)責(zé)。排在第一位的部門為牽頭部門，下同）

（六）加強(qiáng)基本藥物監(jiān)管。對(duì)基本藥物質(zhì)量、采購(gòu)、配備使用和銷售實(shí)行全程電子監(jiān)管；適時(shí)組織實(shí)地督查，市級(jí)每年至少檢查兩次，縣級(jí)每年至少檢查四次。（食品藥品監(jiān)管局、衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

二、深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制

（七）深化機(jī)構(gòu)編制和人事改革。以縣（市、區(qū)）為單位，實(shí)行基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制總量控制、動(dòng)態(tài)調(diào)整、統(tǒng)籌使用，適當(dāng)提高護(hù)理人員比例。明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的法人主體地位，按規(guī)定落實(shí)其用人自主權(quán)。全面推行聘用制度和崗位管理制度。（編辦、人力資源社會(huì)保障局、衛(wèi)生局、財(cái)政局負(fù)責(zé)）

（八）加大對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)考核力度。實(shí)行基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人任期目標(biāo)責(zé)任制，嚴(yán)禁將負(fù)責(zé)人的收入與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)收入掛鉤。（衛(wèi)生局、財(cái)政局、人力資源社會(huì)保障局負(fù)責(zé)）

（九）提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員待遇。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在核定的收支結(jié)余中可按規(guī)定提取職工福利基金、獎(jiǎng)勵(lì)基金。適當(dāng)提高獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資比例，合理拉開收入差距。對(duì)在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作的對(duì)口支援醫(yī)務(wù)人員，在職稱晉升等方面予以傾斜；對(duì)到艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員，按規(guī)定落實(shí)津補(bǔ)貼政策；對(duì)在農(nóng)村地區(qū)長(zhǎng)期從醫(yī)、貢獻(xiàn)突出的醫(yī)務(wù)人員，按規(guī)定給予獎(jiǎng)勵(lì)。（衛(wèi)生局、人力資源社會(huì)保障局、財(cái)政局負(fù)責(zé)）

（十）落實(shí)財(cái)政對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的補(bǔ)助政策。將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)常性收支差額納入財(cái)政預(yù)算并及時(shí)足額落實(shí)到位。落實(shí)各種專項(xiàng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，并保證及時(shí)足額到位。加強(qiáng)財(cái)政補(bǔ)助資金的績(jī)效考核和監(jiān)督管理，提高資金使用效益。（財(cái)政局負(fù)責(zé)）

（十一）發(fā)揮醫(yī)保支付的補(bǔ)償作用。繼續(xù)執(zhí)行每個(gè)療程10元的一般診療費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，將其納入基本醫(yī)保門診統(tǒng)籌支付范圍，按規(guī)定比例支付。醫(yī)保支付比例向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傾斜，引導(dǎo)群眾首診到基層。推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革。采取購(gòu)買服務(wù)方式對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供的基本醫(yī)療服務(wù)給予補(bǔ)償。（人力資源社會(huì)保障局、衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

（十二）提高資金撥付效率。及時(shí)轉(zhuǎn)撥上級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金，足額預(yù)算安排并及時(shí)撥付由本級(jí)財(cái)政按規(guī)定負(fù)擔(dān)的補(bǔ)助資金，優(yōu)化對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的審核結(jié)算流程，有效縮短審核結(jié)算周期。（財(cái)政局、人力資源社會(huì)保障局、衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

（十三）推動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)，做好城鎮(zhèn)化和行政區(qū)劃調(diào)整過程中基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的規(guī)劃布局和建設(shè)。實(shí)施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程。按照填平補(bǔ)齊原則，繼續(xù)加大基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)投入。（衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

（十四）加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才培養(yǎng)。加強(qiáng)培訓(xùn)基地建設(shè)，實(shí)施全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)。繼續(xù)做好全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)，實(shí)施全科醫(yī)生特崗項(xiàng)目。鼓勵(lì)高校醫(yī)學(xué)畢業(yè)生到農(nóng)村基層服務(wù)。加強(qiáng)對(duì)口協(xié)作，建立定期巡診和輪訓(xùn)機(jī)制。（衛(wèi)生局、人力資源社會(huì)保障局、財(cái)政局、教育局負(fù)責(zé)）

（十五）明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本功能。轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式，到2015年全科醫(yī)生簽約服務(wù)人數(shù)占服務(wù)人口比例達(dá)到10%，建立社區(qū)（村組）巡診制度，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在每個(gè)居民小區(qū)（村民小組）的巡診次數(shù)每年不少于1次。（衛(wèi)生局、編辦、人力資源社會(huì)保障局、財(cái)政局、發(fā)展改革委負(fù)責(zé)）

（十六）推進(jìn)信息化建設(shè)。在省統(tǒng)籌建立區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)基礎(chǔ)上，推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)建設(shè)。（衛(wèi)生局、發(fā)展改革委、經(jīng)信委負(fù)責(zé)）

（十七）積極做好債務(wù)化解工作。2013年年底前全面完成基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)核定債務(wù)的清理化解工作，嚴(yán)禁基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)舉借新債。（財(cái)政局、衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

（十八）提高村衛(wèi)生室服務(wù)水平。采取公建民營(yíng)、政府補(bǔ)助等方式，支持村衛(wèi)生室房屋建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置。優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍，每個(gè)村衛(wèi)生室均應(yīng)配備合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，力爭(zhēng)到2020年鄉(xiāng)村醫(yī)生總體具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師或以上資格。各縣（市、區(qū)）可結(jié)合實(shí)際建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機(jī)制。（衛(wèi)生局、發(fā)展改革委、財(cái)政局負(fù)責(zé)）

（十九）全面落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)償政策。明確村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)分工，將40%的公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和經(jīng)費(fèi)下沉到村衛(wèi)生室。將符合條件的村衛(wèi)生室納入醫(yī)保定點(diǎn)。繼續(xù)執(zhí)行村衛(wèi)生室一般診療費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按規(guī)定報(bào)銷。各級(jí)財(cái)政按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)足額配套落實(shí)村衛(wèi)生室專項(xiàng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。（衛(wèi)生局、財(cái)政局、人力資源社會(huì)保障局負(fù)責(zé)）

（二十）合理解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老問題。支持鄉(xiāng)村醫(yī)生參加城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)，按規(guī)定領(lǐng)取養(yǎng)老金。各縣（市、區(qū)）可結(jié)合本地實(shí)際，采取多種形式，妥善解決老年鄉(xiāng)村醫(yī)生的保障和生活困難問題。（衛(wèi)生局、人力資源社會(huì)保障局、財(cái)政局負(fù)責(zé)）

（二十一）加強(qiáng)衛(wèi)生行業(yè)監(jiān)管。建立醫(yī)療服務(wù)評(píng)價(jià)和監(jiān)督管理體系。對(duì)有過度醫(yī)療、不合理使用抗菌藥物、推諉病人、虛報(bào)公共衛(wèi)生服務(wù)等違規(guī)行為的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和人員，以及沒有按照規(guī)定實(shí)行基本藥物零差率銷售的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，依法、依規(guī)嚴(yán)肅處理。（衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

（二十二）發(fā)揮醫(yī)保和價(jià)格的監(jiān)督制約作用。探索建立醫(yī)保、價(jià)格等主管部門與衛(wèi)生行政部門的聯(lián)動(dòng)機(jī)制，實(shí)施多部門聯(lián)合執(zhí)法檢查。（人力資源社會(huì)保障局、發(fā)展改革委、衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

（二十三）加強(qiáng)社會(huì)監(jiān)督。推行院（中心）務(wù)公開，設(shè)立監(jiān)督舉報(bào)電話，鼓勵(lì)行業(yè)協(xié)會(huì)等社會(huì)組織和個(gè)人對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行獨(dú)立評(píng)價(jià)和監(jiān)督。（衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

（二十四）加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。建立誠(chéng)信制度和醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案。加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)務(wù)人員的人文素質(zhì)培養(yǎng)和職業(yè)素質(zhì)教育。（衛(wèi)生局、監(jiān)察局負(fù)責(zé)）

三、嚴(yán)厲打擊套取或騙取醫(yī)保基金行為

（二十五）規(guī)范診療行為。嚴(yán)格遵循《臨床技術(shù)操作規(guī)范》和《臨床診療指南》，規(guī)范診療行為，做到合理檢查、合理用藥、合理治療。（衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

（二十六）持續(xù)規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價(jià)格收費(fèi)行為。嚴(yán)格劃分醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付項(xiàng)目，防止擠占基金，嚴(yán)肅查處醫(yī)保病人醫(yī)療費(fèi)用項(xiàng)目記帳不規(guī)范、收費(fèi)不合理、基金支付不合規(guī)等問題。（衛(wèi)生局、人力資源社會(huì)保障局、審計(jì)局負(fù)責(zé)）

（二十七）嚴(yán)格財(cái)務(wù)管理制度。認(rèn)真執(zhí)行《住院一日費(fèi)用清單》制度，提高醫(yī)療收費(fèi)透明度；進(jìn)一步完善工作制度和收費(fèi)管理系統(tǒng)，從工作機(jī)制和技術(shù)手段上加強(qiáng)管理，防止和杜絕不合規(guī)或侵蝕醫(yī)保基金行為。（衛(wèi)生局、人力資源社會(huì)保障局負(fù)責(zé)）

（二十八）規(guī)范醫(yī)生的病案書寫。加強(qiáng)和重視住院病人原始病案資料的管理，避免出現(xiàn)病情處理記錄與臨床醫(yī)囑、收費(fèi)明細(xì)與診療項(xiàng)目不一致的現(xiàn)象。（衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

（二十九）加強(qiáng)經(jīng)常性地監(jiān)督檢查。各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要經(jīng)常性地針對(duì)醫(yī)保基金使用的合法性、合規(guī)性進(jìn)行監(jiān)督檢查，重點(diǎn)包括：出入院指針的把握情況，是否按規(guī)定查驗(yàn)身份證明等有關(guān)證件，是否冒名頂替、掛床住院等；有無采取虛記費(fèi)用、串換藥品或診療項(xiàng)目、偽造證明或憑據(jù)手段騙取基金的行為；有無將基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付的醫(yī)藥項(xiàng)目變通記入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的行為等。各級(jí)衛(wèi)生行政部門要加強(qiáng)日常執(zhí)業(yè)行為監(jiān)管，經(jīng)常性地開展大處方、多開藥、濫用藥、濫用昂貴進(jìn)口藥物及耗材等違規(guī)行為進(jìn)行監(jiān)督檢查。（衛(wèi)生局、人力資源社會(huì)保障局負(fù)責(zé)）

（三十）嚴(yán)厲查處套取、騙取醫(yī)?；鹦袨椤?/span>所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)凡是出現(xiàn)惡意套取、騙取醫(yī)?；鹦袨榈模瑢?yán)肅追究醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人和相關(guān)責(zé)任人的責(zé)任，涉及違法行為的移送司法機(jī)關(guān)處理。（監(jiān)察局、衛(wèi)生局、人力資源保障局負(fù)責(zé)）

四、組織實(shí)施

（三十一）落實(shí)責(zé)任。各縣（市、區(qū)）要根據(jù)本實(shí)施方案暨責(zé)任分工，結(jié)合本地實(shí)際，細(xì)化工作步驟和具體措施。

（三十二）加強(qiáng)考核。各縣（市、區(qū)）要將基層醫(yī)改任務(wù)完成情況納入政府目標(biāo)管理。市政府將對(duì)各地各部門工作落實(shí)情況進(jìn)行督查督辦，并予以通報(bào)。

（三十三）強(qiáng)化宣傳。加大醫(yī)改政策宣傳力度，強(qiáng)化對(duì)從事醫(yī)改工作的各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部和基層醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，形成全社會(huì)支持醫(yī)改、參與醫(yī)改的良好氛圍。