?各縣、市、區人民政府，達州經開區管委會，市級各部門：

經市政府領導同意，現將《達州市結核病防治規劃（2011—2015年）》印發你們，請認真組織實施。

                        達州市人民政府辦公室

                           2013年2月5日

達州市結核病防治規劃（2011—2015年）

為進一步加強全市結核病防治工作，有效遏制結核病的流行，保障人民群眾身體健康，根據《四川省結核病防治規劃（2011—2015年）》，結合我市實際，制定本規劃。

一、防治現狀

結核病是嚴重危害人民群眾健康的呼吸道傳染病，被國家列為重大傳染病之一。市委、市政府歷來高度重視結核病防治工作，切實加強組織領導，不斷加大財政投入，完善防治服務體系，認真落實結核病防控措施，有效遏制了結核病流行勢頭。2001年-2010年間，全市共發現并治療肺結核患者42193例，避免了近20萬人感染結核菌。2010年，全市以縣（市、區）級為單位中國防治結核病控制策略覆蓋率達100%，新發涂陽肺結核患者發現率、涂陽患者治愈率分別達75%、85%以上，據2010年結核病流行病學調查顯示，15歲以上人群活動性、涂陽、菌陽肺結核患病率分別較2000年有較大幅度下降。疫情上升勢頭得到有效遏制，如期實現了我市結核病控制階段性目標。

盡管結核病防治成效顯著，但防控形勢依然嚴峻。近年來，我市每年報告的肺結核發病人數位居全省市（州）前列，也位居全市甲乙類傳染病前列。流動人口結核病、耐藥結核病、結核菌/艾滋病病毒雙重感染等患者人數呈上升趨勢，一些地方原已降低的結核病疫情由于流動人口增加而出現回升。結核病防治服務體系和防治能力還不能滿足新形勢下防治工作的需要，流動人口患者、耐多藥肺結核患者治療管理難度大，公眾對結核病危害的認識不足，防治任務仍然十分艱巨。

二、指導思想和原則

（一）指導思想

深入貫徹落實科學發展觀，遵循深化醫藥衛生體制改革的目標和要求，按照全市經濟社會和醫療衛生事業發展規劃的要求，堅持以人為本、預防為主、防治結合、依法防治、科學防治，推進城鄉結核病防治服務逐步均等化。

（二）指導原則

1．政府主導。堅持政府組織領導、部門各負其責、全社會共同參與的工作機制，確保防治工作健康持續深入發展。

2．創新服務。逐步構建疾病預防控制機構、定點醫療機構和基層醫療衛生機構分工明確、協調配合的新型服務體系。

3．突出重點。加大對偏遠山區、農村地區工作的支持力度，探索協調發展的策略和措施，推進防治服務逐步均等化。

4．提升質量。完善保障措施，強化能力建設，提升防治工作質量。

三、防治目標

（一）總體目標

全面實施現代結核病控制策略，采取因地制宜、穩步推進的原則，力爭“十二五”末在全市建成“政府統籌規劃，衛生行政部門負責協調，疾病預防控制機構負責監督管理、醫療機構負責初篩轉診、定點醫院負責確診收治、基層醫療衛生機構負責患者全程管理”的結核病防治新型服務體系。進一步減少結核病感染、患病和死亡，降低結核病疾病負擔，提高人民群眾健康水平，促進經濟社會全面協調發展。

（二）工作目標

——到2015年，全市活動性肺結核患者發現并治療人數達到2.5萬。

——到2015年，新涂陽肺結核病患者治愈率≥85%。

——到2015年，涂陽肺結核患者密切接觸者篩查率達到95%以上。

——到2015年，報告的肺結核患者和疑似肺結核患者的總體到位率達到90%以上。

——到2015年，肺結核患者全程管理率達到95%以上。

——以縣（市、區）為單位，抗結核固定劑量復合制劑（FDC）使用率到2013年達到65%、2015年達到100%。

——到2013年，60%以上的縣（市、區）級結核病實驗室開展痰培養工作，市級結核病實驗室開展藥敏試驗工作；到2015年，100%的縣（市、區）級結核病實驗室開展痰培養工作。

——到2015年，跨區域流動的肺結核患者信息反饋率達到90%，流動人口肺結核患者的成功治療率達到80%。

——到2015年，市級結核病實驗室開展耐多藥肺結核診治工作，耐多藥肺結核可疑者篩查率達到60%。

——到2015年，艾滋病病毒感染者中結核病的篩查率達到90%，衛生部確定的艾滋病流行重點縣（市、區）結核病患者中艾滋病病毒感染的篩查率達到70%。

——到2015年，全民結核病防治核心信息知曉率達到85%，其中城鎮達到90%、農村達到75%。

四、防治策略和重點工作

（一）抓住關鍵環節，及時發現患者。全面推行現代結核病控制策略，最大限度地及時發現患者，規范管理患者，科學治療患者。各級疾病預防控制機構要加強結核病疫情報告管理，及時掌握疫情動態。各級各類醫療機構要嚴格執行《中華人民共和國傳染病防治法》、《結核病防治歸口管理辦法》，認真落實肺結核患者及疑似肺結核患者的報告和轉診等制度，提高轉診到位率。結核病定點醫療機構要根據國家有關規定為肺結核可疑者免費提供痰涂片、胸部X線檢查等診斷服務。鼓勵應用新技術、新方法，提高患者發現水平。衛生、教育、公安、司法、民政、紅十字會等部門和單位要加強合作，有針對性地開展對結核病密切接觸者、艾滋病病毒感染者、羈押人群等高危人群和流動人口、學生、老年人等重點人群的結核病篩查工作，盡早發現肺結核患者。按照衛生部、教育部《中小學生健康體檢管理辦法》要求，做好新生入學篩查工作，防止出現聚集性病例。加強監管場所的防控力度，防止結核病在監獄內蔓延。繼續開展結核病綜合防治示范區創建工作，充分發揮在完善機制、營造氛圍、落實措施、建立模式、提升質量等方面的示范效應和帶動作用。加強監測，建立縣、鄉兩級結核病患者電子健康檔案，提高結核病信息資料錄入的及時性、完整性和準確性。加強信息資料的評估、分析和利用，及時掌握疫情動態。

（二）嚴格診療規范，提高治療水平。全面落實對肺結核患者的免費診療和管理政策，認真實施相關診療規范和臨床路徑。結核病定點醫療機構要對肺結核患者實行規范化治療，免費提供規定的抗結核藥品治療和隨訪檢查，規范開展輔助檢查和輔助治療，切實減輕患者的醫療費用負擔。加強對患者的治療管理，探索推廣適宜的治療管理技術和方法。規范使用抗結核藥物，逐步擴大抗結核固定劑量復合制劑的使用覆蓋率，提高患者治療的依從性。落實結核病感染控制措施，加強對醫療衛生人員的防護。

（三）積極應對挑戰，突破防控難點。針對目前結核病防治工作中面臨的流動人口結核病、耐多藥結核病和結核菌/艾滋病病毒雙重感染等三大挑戰，積極探索有效的防控措施，努力提高結核病防治工作質量。加強對流動患者的管理，完善防控機制。要認真做好流動人口結核病患者的發現、登記、轉診、接收和管理工作，充分利用專報系統，落實跨區域結核病患者管理措施；加強流動人口和羈押人群結核病患者的屬地化管理，對轉出的流動人口和出獄（所）后不在本區域的結核病患者實行跨區域管理；加強部門協調配合，為貧困流動人口結核病患者提供關懷和救助；積極探索針對農民工等流動人口結核病防治的有益做法，不斷完善流動人口結核病防治的措施。擴大耐多藥肺結核診療覆蓋面，遏制耐藥菌傳播。縣級結核病定點醫療機構負責開展痰培養工作或者推薦耐多藥肺結核可疑者到市級定點醫療機構進行確診；市級結核病定點醫療機構負責對可疑者進行耐藥檢測，以及對確診的耐多藥肺結核患者的住院治療和出院后門診隨訪及登記報告；基層醫療衛生機構負責按照定點醫療機構制定的治療方案，對出院后的耐多藥肺結核患者進行治療管理。各級疾病預防控制機構負責對耐多藥肺結核防治工作進行督導，開展健康教育和評價。加強雙重感染防治，各相關醫療衛生機構要切實加強合作，共同開展結核菌/艾滋病病毒雙重感染的診斷、治療、管理和監測工作，為艾滋病病毒感染者和患者定期提供結核病篩查服務，為結核菌/艾滋病病毒雙重感染患者及時提供治療和關懷，提高患者的生存質量，降低病死率。

（四）強化健康教育，普及防治知識。堅持結核病宣傳教育的公益性，有計劃、有針對性地開展宣傳教育活動。各級各類醫療衛生機構要通過多種形式，向社會公示結核病免費診療政策和定點醫療機構信息，提供醫療咨詢服務，方便群眾就醫。各有關部門、社會團體和新聞媒體要充分發揮各自優勢，不斷改進和創新方式方法，切實增強宣傳教育的效果，有效提高居民的相關健康知識知曉率和行為形成率，營造有利于結核病防治的社會氛圍。

五、保障措施

（一）加強組織領導，健全管理機制。各級政府要本著對人民群眾健康高度負責的態度，把結核病防治工作擺上重要議事日程，納入本地區經濟社會發展規劃和政府目標管理考核內容。要根據本規劃提出的目標，結合當地實際，制定本地區結核病防治規劃及年度實施計劃。要建立健全聯防聯控工作機制，齊抓共管做好結核病防治工作。

（二）明確部門職責，加強防治合作。衛生部門要充分發揮牽頭協調作用，負責本地區結核病防治工作的監督管理，將結核病防治納入衛生發展規劃，作為重點疾病加以控制。發展改革部門按照基本建設分級管理原則，負責加強結核病防治能力建設相關建設項目的審批，爭取中央、省相關專項資金支持。財政部門根據結核病防治需要、經濟發展水平和財力狀況，合理安排結核病防治專項資金并加強資金監管。教育部門負責加強學校結核病防治知識的宣傳教育工作，落實學校結核病防治工作。科技部門會同衛生等部門，共同推進結核病防治科研工作。公安和司法部門會同衛生部門，對監獄、勞教所、看守所、拘留所等場所的被監管人員及戒毒康復場所的戒毒人員開展結核病的檢查和治療。民政部門負責加大對貧困結核病患者的救助力度，按規定將符合條件的貧困結核病患者納入低保，提供醫療救助。人力資源社會保障、衛生部門負責按規定將結核病患者納入醫療保險或新農合范圍，支付符合報銷范圍的診療費用。食品藥品監管部門負責加強對抗結核藥品的審批和監管，保證抗結核藥品的質量。文廣影視、廣播電視臺、報社等部門負責開展結核病防治的公益性宣傳，大力普及結核病防治知識。紅十字會等社會團體要為貧困結核病患者提供人道主義救助，開展健康教育和人道關愛活動。各有關部門要積極參與，密切配合，共同做好結核病防治工作。

（三）完善保障政策，減輕患者負擔。各級政府要進一步完善“政府投入為主、分級負責、多渠道籌資”的經費投入機制，將結核病防治經費納入財政預算，逐步加大投入力度，切實保障患者發現、治療管理、疫情監測、培訓督導、宣傳教育等防治措施的落實，完善對基層醫務人員發現和管理患者的激勵機制。強化對結核病定點醫療機構建設的投入，對定點醫療機構承擔的結核病防治任務進行合理補償，保障其高質量完成結核病診療任務。落實相關工作經費，加強市、縣兩級結核病實驗室建設，提高實驗室檢測能力。動員和引導社會各界為結核病防治工作提供支持，統籌安排和有效整合防治資源，加強資金管理和經費使用情況的監督檢查，提高資金使用效率。

要進一步完善和落實對肺結核患者的醫療保障政策。各縣（市、區）在執行國家和省規定的結核病免費診療政策的基礎上，可根據當地實際適當擴大診療費用減免項目。衛生、財政、人力資源社會保障等部門要做好公共衛生服務項目與基本醫療保障制度的銜接，落實公共衛生結核病防治項目，對不屬于公共衛生支付范圍的結核病患者醫療費用，可按照基本醫療保障制度的相關規定予以支付。民政、衛生部門和紅十字會等要對貧困結核病患者給予醫療、生活救助，減輕患者經濟負擔。

（四）健全服務體系，提高防控能力。繼續加強市、縣、鄉三級結核病防治網絡建設，充分利用現有醫療衛生資源，逐步構建結核病定點醫療機構、基層醫療衛生機構、疾病預防控制機構分工明確、協調配合的防治服務體系。各級各類醫療機構負責肺結核患者的篩查和疫情報告，并將其轉診到當地衛生行政部門指定的結核病定點醫療機構，定點醫療機構負責對肺結核患者進行診斷、治療和登記。每個縣（市、區）應確定至少1家結核病定點醫療機構負責診斷治療一般結核病患者，市級應確定至少1家定點醫療機構負責耐多藥肺結核及疑難、重癥結核病患者的診斷治療、報告登記和定期隨訪等。基層醫療衛生機構負責轉診、協助追蹤肺結核患者，并按照定點醫療機構制定的治療方案，對本地肺結核患者的治療進行督導管理。疾病預防控制機構在衛生行政部門的領導下負責組織開展結核病防治規劃管理、疫情監測與處置、防治技術指導、實驗室質量控制、宣傳教育、督導管理、績效評估等工作。

加強縣級疾控機構、定點醫療機構、基層醫療衛生機構以及監管場所醫療衛生機構的結核病防治服務能力建設，特別是實驗室建設，增加設施設備投入。將定點醫療機構結核病實驗室納入全國結核病實驗室網絡管理，強化質量控制和生物安全管理，不斷提升實驗室工作質量。到“十二五”末，全市縣級結核病實驗室具備開展痰菌培養、市級結核病實驗室具備開展藥敏試驗的能力。

（五）強化隊伍建設，提高服務水平。各級政府要從實際工作需要出發，合理配置防治人員，定點醫療機構和疾病預防控制機構均要設置專門科室和明確人員負責結核病防治工作。要采取多種方式，加強結核病防治規劃、項目管理、實驗室檢測和臨床診療人員培訓，注重培養學科帶頭人和創新型人才。建立有效的激勵機制，完善包括結核病專職防治人員在內的衛生防疫津貼制度，提高基層人員的補助標準，調動防治人員的積極性，穩定防治隊伍，全面提高基層結核病防治水平和執行能力。衛生、科技、教育等部門要進一步加強結核病防治科研工作，及時推廣適宜技術和方法，為全面提升結核病防治水平提供有力技術支撐。進一步加強項目合作，爭取技術、資金等方面的支持。

六、監督與評估

各縣（市、區）政府要根據本規劃要求，將工作目標和任務層層分解到鄉（鎮）政府和相關職能部門，明確工作職責，落實工作措施。市級有關部門要根據本規劃制訂年度工作計劃，按照各自承擔的工作任務，抓好行業系統工作的督導落實。各地、各有關部門要加強對結核病防治規劃執行情況的監督檢查，研究解決防治工作中存在的困難和問題，切實把結核病防治這一衛生惠民工程落到實處。市級將于2013年組織對規劃執行情況的中期評估，2015年開展終期評估，并將評價規劃目標任務落實情況和實施效果報省政府。