各縣、市、區(qū)人民政府，達(dá)州經(jīng)開區(qū)管委會，市級有關(guān)部門：

《達(dá)州市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2013年主要工作安排》已經(jīng)市政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請結(jié)合實(shí)際，認(rèn)真組織實(shí)施。

達(dá)州市人民政府辦公室

2013年9月11日

達(dá)州市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

2013年主要工作安排

根據(jù)省、市“十二五”醫(yī)改規(guī)劃和《四川省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2013年主要工作安排的通知》（川辦發(fā)〔2013〕52號）精神，結(jié)合我市實(shí)際，現(xiàn)提出全市醫(yī)改2013年主要工作安排。

一、加快健全全民醫(yī)保體系

（一）繼續(xù)做好擴(kuò)面提標(biāo)工作。新農(nóng)合參合率穩(wěn)定在98%以上，城鎮(zhèn)居民、職工醫(yī)保參保率穩(wěn)定在96%以上。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年280元，個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按省定標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例穩(wěn)定在70%以上和75%以上。新農(nóng)合住院費(fèi)用實(shí)際報(bào)銷比例力爭達(dá)到65%以上。（市人力資源社會保障局、衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

（二）建立健全重特大疾病保障機(jī)制。繼續(xù)推進(jìn)兒童白血病等20種重大疾病醫(yī)療保障工作。完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，開展城鄉(xiāng)困難群眾重特大疾病醫(yī)療救助工作。加強(qiáng)城鎮(zhèn)職工、居民醫(yī)保、新農(nóng)合及特困醫(yī)療救助制度等醫(yī)療保障制度間的銜接。（市人力資源社會保障局、衛(wèi)生局、發(fā)展改革委、財(cái)政局、民政局負(fù)責(zé)）

（三）建立疾病應(yīng)急救助制度。建立我市疾病應(yīng)急救助制度，指導(dǎo)縣（市、區(qū)）建立疾病應(yīng)急救助基金。鼓勵(lì)社會各界參與疾病應(yīng)急救助。（市衛(wèi)生局、財(cái)政局、發(fā)展改革委、民政局、人力資源社會保障局負(fù)責(zé)）

（四）改革完善醫(yī)保支付制度。結(jié)合門診統(tǒng)籌推行按人頭付費(fèi)，結(jié)合門診大病和住院推行按病種付費(fèi)等支付方式改革。積極推動(dòng)建立醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品供應(yīng)商的談判機(jī)制和購買服務(wù)的付費(fèi)機(jī)制。建立健全考核評估和質(zhì)量監(jiān)督體系，逐步將醫(yī)保對醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管延伸到醫(yī)務(wù)人員。（市人力資源社會保障局、衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

（五）提高醫(yī)保管理能力和服務(wù)水平。積極參加省內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算平臺建設(shè)，實(shí)現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算。探索建立跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算機(jī)制。鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)提供基本醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)和發(fā)展其他健康保險(xiǎn)產(chǎn)品，鼓勵(lì)企業(yè)、個(gè)人購買商業(yè)大病補(bǔ)充保險(xiǎn)。（市人力資源社會保障局、衛(wèi)生局、發(fā)展改革委負(fù)責(zé)）

（六）積極推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌。按國家、省部署推進(jìn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的職責(zé)整合，做好整合期間制度的平穩(wěn)運(yùn)行和管理的銜接。（市委編辦、市人力資源社會保障局、衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

二、鞏固完善基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制

（七）深化基本藥物制度改革。嚴(yán)格執(zhí)行國家基本藥物目錄和省增補(bǔ)目錄。強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員基本藥物知識培訓(xùn)。穩(wěn)固基本藥物采購機(jī)制。保障短缺藥品、傳染病治療藥品和急救藥品類基本藥物供應(yīng)和質(zhì)量。（市衛(wèi)生局、人力資源社會保障局、食品藥品監(jiān)管局負(fù)責(zé)）

（八）擴(kuò)大基本藥物制度實(shí)施范圍。鼓勵(lì)非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度。加大城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)執(zhí)行基本藥物制度和綜合改革政策力度。（市衛(wèi)生局、財(cái)政局、人力資源社會保障局負(fù)責(zé)）

（九）完善補(bǔ)償機(jī)制和績效考核機(jī)制。健全多渠道補(bǔ)償機(jī)制，落實(shí)財(cái)政對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的補(bǔ)助政策，全面落實(shí)一般診療費(fèi)及醫(yī)保支付政策。創(chuàng)新績效考核機(jī)制，強(qiáng)化量化考核、效果考核和考核結(jié)果運(yùn)用。在績效工資總額內(nèi)，建立獎(jiǎng)勵(lì)性績效工資向技術(shù)骨干傾斜的分配制度，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。（市人力資源社會保障局、衛(wèi)生局、財(cái)政局負(fù)責(zé)）

（十）鞏固村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度改革成效。全面落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助政策，穩(wěn)定和優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍，創(chuàng)新和完善鄉(xiāng)村醫(yī)生各項(xiàng)補(bǔ)助考核發(fā)放辦法，推動(dòng)鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老待遇政策落實(shí)，筑牢農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底。（市衛(wèi)生局、財(cái)政局、人力資源社會保障局、發(fā)展改革委負(fù)責(zé)）

（十一）加快推進(jìn)全科醫(yī)生制度建設(shè)。出臺激勵(lì)全科醫(yī)生服務(wù)基層的配套政策措施，推進(jìn)全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)。探索推進(jìn)家庭簽約醫(yī)生服務(wù)模式改革。（市衛(wèi)生局、財(cái)政局、人力資源社會保障局、發(fā)展改革委負(fù)責(zé)）

（十二）持續(xù)提升基層服務(wù)能力。實(shí)施基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提升工程。各縣（市、區(qū)）人民政府要及時(shí)撥付國家、省補(bǔ)助資金，加大地方財(cái)政投入，繼續(xù)加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院周轉(zhuǎn)房建設(shè)和全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)臨床基地建設(shè)。實(shí)施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程。認(rèn)真實(shí)施國家免費(fèi)醫(yī)學(xué)生定向培養(yǎng)工程。（市發(fā)展改革委、衛(wèi)生局、財(cái)政局、人力資源社會保障局、教育局負(fù)責(zé)）

（十三）完成基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)核定債務(wù)化解。按照國家、省和市關(guān)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)債務(wù)化解有關(guān)政策，督促落實(shí)配套資金，確保2013年底前完成基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)核定債務(wù)化解，堅(jiān)決制止發(fā)生新債。（市財(cái)政局、衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

三、積極推進(jìn)公立醫(yī)院改革

（十四）全面推進(jìn)縣級醫(yī)院綜合改革。全市縣級公立醫(yī)院務(wù)必于10月底前啟動(dòng)“取消藥品加成”工作，全面推行縣級公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、藥品供應(yīng)、人事制度等綜合改革。（市衛(wèi)生局、市委編辦、發(fā)展改革委、財(cái)政局、人力資源社會保障局負(fù)責(zé)）

（十五）拓展城市公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。積極探索以補(bǔ)償機(jī)制改革和建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度為主要內(nèi)容的城市公立醫(yī)院綜合改革工作，控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理上漲。（市衛(wèi)生局、市委編辦、發(fā)展改革委、財(cái)政局、人力資源社會保障局、國資委負(fù)責(zé)）

（十六）提升縣級醫(yī)院服務(wù)能力。提升縣級醫(yī)院重大疾病醫(yī)療救治能力和復(fù)雜病種初診能力。指導(dǎo)縣級醫(yī)院按照規(guī)定設(shè)置特設(shè)崗位，引進(jìn)急需高層次人才。健全城市醫(yī)院對口支援縣級醫(yī)院幫扶機(jī)制，選派13名縣級醫(yī)院醫(yī)師到城市醫(yī)院進(jìn)修培訓(xùn)。著力推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)工作。加強(qiáng)臨床專業(yè)科室能力建設(shè)。（市衛(wèi)生局、發(fā)展改革委、財(cái)政局、人力資源社會保障局負(fù)責(zé)）

（十七）繼續(xù)推行便民惠民措施。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員配置，深入開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，推行預(yù)約診療和“節(jié)假日門診”。進(jìn)一步優(yōu)化就醫(yī)流程，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)的精細(xì)化管理。推進(jìn)首診負(fù)責(zé)制，規(guī)范雙向轉(zhuǎn)診和分級醫(yī)療工作。鼓勵(lì)有條件的縣（市、區(qū)）開展“先診療、后結(jié)算”試點(diǎn)工作。（市衛(wèi)生局、人力資源社會保障局負(fù)責(zé)）

四、統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)領(lǐng)域改革

（十八）加快推進(jìn)社會辦醫(yī)。鼓勵(lì)社會資本舉辦大型醫(yī)院，并在準(zhǔn)入、土地、投融資、稅收、人才引進(jìn)、設(shè)備配置等方面給予優(yōu)惠政策。引導(dǎo)社會資本參與部分公立醫(yī)院改制重組。力爭2013年全市社會辦醫(yī)機(jī)構(gòu)床位數(shù)占比同比增加2—3個(gè)百分點(diǎn)，服務(wù)量市內(nèi)占比達(dá)到35%左右。（市發(fā)展改革委、衛(wèi)生局、財(cái)政局、人力資源社會保障局、國資委負(fù)責(zé)）

（十九）加強(qiáng)醫(yī)藥行業(yè)監(jiān)管。加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行為和質(zhì)量監(jiān)督，強(qiáng)化各類醫(yī)保基金的控制管理，確保基金安全有序有效運(yùn)行。嚴(yán)肅查處藥品購銷、醫(yī)保報(bào)銷等關(guān)鍵環(huán)節(jié)和醫(yī)療服務(wù)過程中的違法違規(guī)行為。（市衛(wèi)生局、食品藥品監(jiān)管局負(fù)責(zé)）

（二十）繼續(xù)推進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高到30元。城鄉(xiāng)居民健康檔案規(guī)范化電子建檔率達(dá)到95%以上，高血壓、糖尿病患者規(guī)范化管理率分別達(dá)到50%、40%以上。繼續(xù)實(shí)施重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。免費(fèi)為2.15萬名農(nóng)村婦女進(jìn)行“兩癌”檢查，農(nóng)村婦女住院分娩率達(dá)到99%。（市衛(wèi)生局、財(cái)政局、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）

（二十一）加強(qiáng)人才培養(yǎng)和使用管理。加強(qiáng)急需緊缺專門人才培養(yǎng)和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。推進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。增加公共衛(wèi)生人員、注冊護(hù)士等人才配備。建立健全醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)和醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機(jī)制。60%的醫(yī)院參加醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)。（市衛(wèi)生局、發(fā)展改革委、財(cái)政局、人力資源社會保障局、市委編辦、教育局負(fù)責(zé)）

（二十二）統(tǒng)籌推進(jìn)其他領(lǐng)域改革。進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置。新增醫(yī)療衛(wèi)生資源優(yōu)先考慮社會資本舉辦。嚴(yán)禁公立醫(yī)院超規(guī)模盲目擴(kuò)張、舉債建設(shè)。加快推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)，加強(qiáng)以電子病歷為基礎(chǔ)的醫(yī)院信息化。（市衛(wèi)生局、發(fā)展改革委、財(cái)政局負(fù)責(zé)）

五、保障措施

完善醫(yī)改工作目標(biāo)責(zé)任制。強(qiáng)化各縣（市、區(qū)）人民政府主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)總責(zé)、分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)制，發(fā)揮醫(yī)改辦統(tǒng)籌協(xié)調(diào)作用，促進(jìn)醫(yī)改各成員單位協(xié)作配合。繼續(xù)加大醫(yī)改投入力度，將年度醫(yī)改任務(wù)所需資金納入財(cái)政預(yù)算，并按時(shí)足額撥付到位，“十二五”期間政府醫(yī)改投入要高于2009—2011年醫(yī)改投入水平。進(jìn)一步抓好醫(yī)改宣傳工作，增強(qiáng)宣傳效果，為改革攻堅(jiān)營造社會共識。