達州市人民政府 關(guān)于加快發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的決定

各縣、市、區(qū)人民政府，市級有關(guān)部門：

城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是城市衛(wèi)生工作的重要組成部分。大力發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)對于優(yōu)化城市衛(wèi)生資源，為群眾提供廉價、便捷的醫(yī)療保健服務(wù)，著力解決群眾看病難、看病貴問題及構(gòu)建社會主義和諧社會具有十分重要的意義。為加快我市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展，根據(jù)國務(wù)院《關(guān)于發(fā)展城市衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》(國發(fā)〔2006〕10號)以及四川省人民政府《關(guān)于加快發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的決定》(川府發(fā)〔2006〕33號)精神，結(jié)合我市實際，特作出如下決定。

一、發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)思想、基本原則和工作目標(biāo)

（一）指導(dǎo)思想

以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，全面貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，堅持為人民健康服務(wù)的宗旨，以實現(xiàn)人人享有初級衛(wèi)生保健為目標(biāo)，以構(gòu)建新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系為內(nèi)容，以調(diào)整衛(wèi)生資源結(jié)構(gòu)為手段，以提升城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力為重點，以體制、機制創(chuàng)新為動力，整體推進城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展，為居民提供安全、有效、便捷、經(jīng)濟的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，為構(gòu)建和諧達州服好務(wù)。

（二）基本原則

堅持城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益性質(zhì)，注重衛(wèi)生服務(wù)的公平、效率和可及性。堅持政府主導(dǎo)，鼓勵社會參與，多渠道發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。堅持以區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃為指導(dǎo)，立足于整合現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源。堅持公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療并重，中西醫(yī)并重，預(yù)防為主，防治結(jié)合。堅持以預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計劃生育技術(shù)服務(wù)“六位一體”的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，努力滿足社區(qū)居民日益增長的衛(wèi)生服務(wù)需求。

（三）規(guī)劃目標(biāo)

全市共規(guī)劃社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）30個，其中通川區(qū)10個;達縣4個；大竹縣3個;渠縣4個；宣漢縣4個;開江縣2個；萬源市3個。

到2010年，達州市城區(qū)和萬源市及有條件的縣級城市要建立比較完善的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系。2007年通川區(qū)建立4個、萬源市建立3個、達縣建立2個規(guī)范化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）；其他縣各建立一個規(guī)范化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）。2008年在進一步總結(jié)完善的基礎(chǔ)上，繼續(xù)擴大建設(shè)力度，到2010年全面完成規(guī)劃目標(biāo)。要求各社區(qū)服務(wù)機構(gòu)設(shè)置合理、服務(wù)功能健全、人員素質(zhì)較高、運行機制科學(xué)、監(jiān)督管理規(guī)范，居民可以在社區(qū)享受到預(yù)防保健等公共衛(wèi)生服務(wù)和一般常見病、多發(fā)病的基本醫(yī)療服務(wù)。

二、推進城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)

（四）明確城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的性質(zhì)和功能定位

堅持公益性質(zhì)，完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)為居民提供公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù),具有公益性質(zhì),不以營利為目的，要以社區(qū)、家庭和居民為服務(wù)對象，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民為服務(wù)重點，積極開展主動服務(wù)、上門服務(wù)、健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)、計劃生育技術(shù)服務(wù)和一般常見病、多發(fā)病的診斷治療服務(wù)。

（五）建立健全城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)

各縣、市、區(qū)要按照市上的統(tǒng)一規(guī)劃，有計劃、有步驟地建立健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。原則上按照3-10萬居民或按照街道辦事處所轄范圍規(guī)劃設(shè)置1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，根據(jù)需要可按規(guī)劃再設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站可實行一體化管理。要按照平等、競爭、擇優(yōu)的原則，統(tǒng)籌社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)發(fā)展，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心由政府舉辦,鼓勵社會力量參與舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，充分發(fā)揮社會力量舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的作用。

（六）加強城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊伍建設(shè)

城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心原則上按每萬名居民配備2-3名全科醫(yī)師，1名公共衛(wèi)生醫(yī)師。全科醫(yī)師與護士的比例按1：1的標(biāo)準(zhǔn)配備，每個城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)按相關(guān)規(guī)定配備中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師。其他人員不超過城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心編制總數(shù)的5%。城市社區(qū)從事醫(yī)療衛(wèi)生工作的醫(yī)師、護士必須具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格，缺額新進的醫(yī)師必須是本科院校畢業(yè)的專業(yè)人才，并按照國家有關(guān)部門規(guī)定執(zhí)業(yè)。逐步實施全科醫(yī)學(xué)規(guī)范化培訓(xùn)。開展多種形式的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，不斷提高城市社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員的業(yè)務(wù)水平。加強對城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)專業(yè)技術(shù)人員的崗位培訓(xùn)。

制定吸引人才到城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)工作的有關(guān)政策，穩(wěn)定城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才隊伍。鼓勵退休醫(yī)護人員依照有關(guān)規(guī)定參與城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。

（七）完善城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)運行機制

建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與預(yù)防保健機構(gòu)、醫(yī)院合理分工協(xié)作機制。實行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院多種形式的聯(lián)合與合作，建立分級醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診制度，探索以提高社區(qū)就診報帳比例為政策導(dǎo)向的社區(qū)首診試點工作。

建立和完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)運行機制，政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)屬于事業(yè)單位，按照服務(wù)工作需要和精干、效能的要求，實行定編定崗，公開招聘、合同聘用、崗位管理、績效考核的辦法。

完善政府購買城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的方式。公共衛(wèi)生財政補貼根據(jù)城市社區(qū)服務(wù)人口，提供的公共衛(wèi)生服務(wù)項目、數(shù)量、質(zhì)量和相關(guān)成本核算；尚不具備條件的地方，可以按人員基本工資和開展公共衛(wèi)生服務(wù)所需經(jīng)費核定政府舉辦的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)財政補助。政府購買公共衛(wèi)生服務(wù)，不同形式舉辦的城市社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)平等對待。

（八）各地要發(fā)揮中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的優(yōu)勢與作用，合理配備中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員，推廣和應(yīng)用適宜的中醫(yī)藥技術(shù)，在預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育等方面充分發(fā)揮中醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢。到2010年全市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)量達40%以上。

（九）建立業(yè)務(wù)指導(dǎo)和技術(shù)支持制度。城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)應(yīng)有計劃地組織人員到定點協(xié)作單位進修學(xué)習(xí)。調(diào)整疾病預(yù)防控制、婦幼保健等預(yù)防保健機構(gòu)的職能，將適宜社區(qū)開展的公共衛(wèi)生服務(wù)交由城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)承擔(dān)，同時對城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)業(yè)務(wù)指導(dǎo)和技術(shù)支持。

三、加強城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)督管理

（十）規(guī)范城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的設(shè)置。城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的設(shè)置由各縣、市、區(qū)衛(wèi)生行政部門根據(jù)《達州市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展規(guī)劃》和《四川省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)管理辦法(試行)》規(guī)定的條件和標(biāo)準(zhǔn)按程序履行前置審批、執(zhí)業(yè)登記和備案等手續(xù)。依法嚴(yán)格城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、從業(yè)人員、服務(wù)項目的準(zhǔn)入，明確服務(wù)范圍和內(nèi)容；健全城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)操作規(guī)程和工作制度，加強城市衛(wèi)生服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)和信息管理系統(tǒng)建設(shè)。

（十一）完善城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)督體系。建立社會監(jiān)督機制，廣泛征求社會各界群眾、社區(qū)居民對城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)及從業(yè)人員在開展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中的意見和建議。發(fā)揮行業(yè)自律組織提供服務(wù)、反映訴求、規(guī)范行為等作用。

四、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)政策措施

（十二）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是城市衛(wèi)生服務(wù)體系的基礎(chǔ)，各縣、市、區(qū)要在按照市的設(shè)置規(guī)劃目標(biāo)下，充分利用現(xiàn)有衛(wèi)生資源，設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)。將政府部門和企事業(yè)單位的部分一級、二級醫(yī)院調(diào)整組建為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，將具備條件的部分診所調(diào)整組建為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。

（十三）衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的設(shè)置條件和標(biāo)準(zhǔn)：按國家下發(fā)的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本標(biāo)準(zhǔn)和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的基本標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置。

（十四）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的監(jiān)管服務(wù)功能、執(zhí)業(yè)范圍、人員配置及業(yè)務(wù)管理等，按國家下發(fā)的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)管理辦法（試行）的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

（十五）各縣、市、區(qū)要制定年度發(fā)展計劃，將發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)納入當(dāng)?shù)貒窠?jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃及區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，落實政策措施。政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)確需的建設(shè)項目，按照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、建設(shè)程序編報項目建議書，可行性研究報告、初步設(shè)計等，經(jīng)發(fā)展改革部門綜合平衡、審核批準(zhǔn)后，列入年度投資計劃，所需資金由市、縣（區(qū)）政府統(tǒng)籌安排；上級發(fā)展改革部門根據(jù)實際情況對困難地區(qū)給予適當(dāng)支持。其他項目按規(guī)定納入基本建設(shè)程序管理。在城市新建和改建居民區(qū)中，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施要與居民住宅同步規(guī)劃、同步建設(shè)、同步投入使用。

（十六）加大對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的經(jīng)費投入。各縣、市、區(qū)人民政府依據(jù)市委、市政府《關(guān)于加快建立和完善城鄉(xiāng)衛(wèi)生體系的決定》（達市委〔2005〕32號），按服務(wù)人口每年每人不低于5元的標(biāo)準(zhǔn)，由縣、區(qū)級財政預(yù)算安排，市財政按服務(wù)人口每年每人2元標(biāo)準(zhǔn)給予補助；各地要調(diào)整財政支出結(jié)構(gòu)，建立穩(wěn)定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)籌資投入機制，加大對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的投入力度，政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的業(yè)務(wù)用房，由所在地政府解決。對人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)、房屋修繕等給予適當(dāng)補助，并根據(jù)社區(qū)人口、服務(wù)項目數(shù)量、質(zhì)量及相關(guān)成本核定預(yù)算安排城市社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費補助，政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的離退休人員費用，在事業(yè)單位養(yǎng)老保險制度改革前，由當(dāng)?shù)卣鶕?jù)有關(guān)部門規(guī)定予以安排。將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)范圍。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)進入醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)時，其入網(wǎng)費、光纖費、網(wǎng)絡(luò)服務(wù)費予以減免。各縣、市、區(qū)根據(jù)本地實際情況進一步加大力度安排社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費，并隨著經(jīng)濟發(fā)展逐步增加。

企事業(yè)單位、社會團體通過非營利性的社會團體和國家機關(guān)向城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)給予的公益性、救濟性捐款，符合稅法規(guī)定的可在計算所得稅時予以稅前扣除。

（十七）發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在醫(yī)療保障中的作用。按照“低水平、廣覆蓋”的原則，不斷擴大醫(yī)療保險的覆蓋范圍，完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點管理辦法和醫(yī)療費用結(jié)算辦法，將符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)的范圍，將符合規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)項目納入基本醫(yī)療保險支付范圍，引導(dǎo)參保人員充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。探索建立以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)城市醫(yī)療救助制度。

（十八）落實有關(guān)部門職責(zé)，促進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展。各有關(guān)部門要切實履行職責(zé)，共同推進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展。

五、加強對城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的領(lǐng)導(dǎo)

（十九）發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是政府履行社會管理和公共服務(wù)職能的一項重要內(nèi)容，主要責(zé)任在政府。各級人民政府要充分認(rèn)識發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)對于保護居民健康、促進社會和諧的重要意義，認(rèn)真貫徹落實國家有關(guān)方針政策，將發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)納入政府年度工作目標(biāo)考核。市上成立城市社區(qū)衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)小組，研究解決社區(qū)衛(wèi)生工作中的重大問題，加強對各地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的檢查指導(dǎo)；各縣、市、區(qū)也要成立相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)小組，加強對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展工作的領(lǐng)導(dǎo)。各級人民政府要按照指導(dǎo)意見要求，結(jié)合本地實際，制訂貫徹落實的具體政策措施，層層明確責(zé)任，做好調(diào)查研究，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，督查指導(dǎo)，落實工作任務(wù)，推動我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)持續(xù)健康發(fā)展。

二○○七年四月十八日