各縣、市、區(qū)人民政府，市級各部門和企事業(yè)單位：

為加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)，提高基本醫(yī)療保障水平，根據(jù)我市社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金運(yùn)行情況，按照“以收定支、收支平衡、略有節(jié)余”的原則，現(xiàn)就調(diào)整城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇通知如下：

一、最高支付限額

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付最高限額由現(xiàn)每年2.5萬元提高到每年12萬元。

二、門診醫(yī)療

腫瘤病人的補(bǔ)充放化療、慢性白血病、慢性腎功能衰竭的透析治療、肝腎移植術(shù)后抗免疫排斥治療和臨終關(guān)懷治療，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)（住院期間的門診醫(yī)療費(fèi)除外），按相應(yīng)等級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院醫(yī)療費(fèi)由醫(yī)?；鹬Ц?，不再按門診特殊疾病支付方式辦理，具體的申辦管理程序由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)制定。在統(tǒng)籌年度內(nèi)，在同一定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診上述疾病的門診醫(yī)療費(fèi)，醫(yī)保基金支付時(shí)只計(jì)一次相應(yīng)的起付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用。

三、起付標(biāo)準(zhǔn)

在達(dá)市府發(fā)〔2007〕32號文件規(guī)定的起付標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上，醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付各類參保人員住院醫(yī)療費(fèi)時(shí)，分別下調(diào)100元，即：三級醫(yī)院為650元，二級醫(yī)院為350元，一級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)為250元。退休人員及統(tǒng)籌年度內(nèi)多次住院人員，起付標(biāo)準(zhǔn)依次降低后，最低不低于100元。

四、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)

基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付最高限額調(diào)整后，城鎮(zhèn)職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍調(diào)整為：符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的各項(xiàng)個(gè)人比例負(fù)擔(dān)超過4000元以上部分和基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額以上部分。比例負(fù)擔(dān)超過4000元以上的部分，各類人員按75%支付；最高支付限額以上部分，各類人員按85%支付。補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)金一個(gè)統(tǒng)籌年度內(nèi)最高支付限額為15萬元。

五、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助

隨著城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的調(diào)整，公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助支付范圍相應(yīng)調(diào)整為：對符合城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的住院醫(yī)療費(fèi)（含本次調(diào)整為按住院醫(yī)療費(fèi)用支付的門診醫(yī)療費(fèi)），除城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金和補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)金的實(shí)際支付外，其余費(fèi)用（含起付標(biāo)準(zhǔn)，不含自費(fèi)費(fèi)用），應(yīng)補(bǔ)助到一般在職職工為85%，退休人員為88%，76周歲及以上人員90%。其中，廳級領(lǐng)導(dǎo)干部在職為90%，退休為92%，經(jīng)省上批準(zhǔn)享受醫(yī)療照顧的廳級領(lǐng)導(dǎo)干部為95%。未參加公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助單位的廳級領(lǐng)導(dǎo)干部的醫(yī)療照顧經(jīng)費(fèi)，按照單位的經(jīng)費(fèi)供給關(guān)系由所在單位或同級財(cái)政解決。

各縣（市、區(qū)）公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助金的征收比例，根據(jù)待遇調(diào)整后的收支情況，可上調(diào)至3%，與市本級保持一致。尚未實(shí)施公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助的縣（市、區(qū)），今年年底前制定公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助相關(guān)制度，明年年初實(shí)施，對未按期落實(shí)的縣（市、區(qū)）要進(jìn)行責(zé)任追究。

六、調(diào)整后的各項(xiàng)醫(yī)療待遇從2009年12月25日開始執(zhí)行。

二〇〇九年十二月二十五日