達州市人民政府辦公室 關于做好大學生參加城鎮(zhèn)居民基本 醫(yī)療保險工作的通知

市級有關部門，駐達及市屬各高校：

根據(jù)《國務院辦公廳關于將大學生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點范圍的指導意見》（國辦發(fā)〔2008〕119號）、《四川省人民政府辦公廳關于將大學生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的實施意見》（川辦發(fā)〔2009〕27號）和《達州市人民政府辦公室關于印發(fā)<達州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法實施細則>的通知》（達市府發(fā)〔2009〕27號）（以下簡稱《細則》）等文件精神，為進一步做好大學生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作，現(xiàn)就有關事項通知如下：

一、基本原則

（一）堅持自愿原則，將大學生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險范圍并繼續(xù)做好日常醫(yī)療工作；

（二）大學生參保實行屬地管理并執(zhí)行我市制定的具體辦法；

（三）完善醫(yī)療保險資金籌集機制和費用分擔機制，重點保障基本醫(yī)療需求，逐步提高保障水平。

二、適用范圍

凡駐我市行政區(qū)域內(nèi)各類全日制普通高等學校（包括民辦高校）、科研院校（以下統(tǒng)稱“高校”）中接受普通高等學校教育的全日制本專科生（含高校中的中專生）、全日制研究生，納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險范圍。

三、具體辦法

（一）參保繳費。大學生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險由高校統(tǒng)一組織在市醫(yī)保局辦理參保繳費手續(xù)。大學生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的個人繳費標準，按市政府每年公布的在校學生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險相應標準執(zhí)行（2009年度為100元）；個人繳費原則上由大學生本人或家庭負擔，有條件的高校可對其繳費給予補助。

（二）政府補助。按照高校財務隸屬關系和管理關系，政府補助資金由同級財政負責安排，除中央、省財政按照城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險補助辦法補助外，省財政對省屬駐達高校在校大學生按照所在地地方財政補助標準給予補助，對市屬高校在校學生按照省財政對市（州）城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險補助辦法給予補助。市財政對市屬高校在校學生按照《細則》規(guī)定的標準足額補助，財政補助資金和個人繳費統(tǒng)一納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金進行管理。大學生日常醫(yī)療所需資金，繼續(xù)按照高校隸屬關系，由同級財政予以補助。

家庭經(jīng)濟困難大學生個人應繳納的基本醫(yī)療保險費，在政府補助的基礎上，每年每生再補助15元，其中：屬城鄉(xiāng)低保家庭或重度殘疾的，由學校所在地民政部門通過醫(yī)療救助解決；其他家庭經(jīng)濟困難大學生，由高校從事業(yè)收費提取的5%中用于資助家庭經(jīng)濟困難學生的經(jīng)費開支。

（三）保障方式。大學生因病住院和門診大病發(fā)生的符合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險規(guī)定范圍的醫(yī)療費用，按《細則》規(guī)定執(zhí)行。

繼續(xù)做好大學生日常醫(yī)療工作。試行大學生門診醫(yī)療費用統(tǒng)籌，所需經(jīng)費在城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金中統(tǒng)籌安排。醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)在確保基金收支平衡的前提下，從統(tǒng)籌基金中按每人每年30元標準實行門診醫(yī)療費統(tǒng)籌（不建立個人帳戶）。起步階段，門診統(tǒng)籌的起付標準為《細則》中規(guī)定的一級醫(yī)療機構(gòu)起付標準。每學年度300元以上符合基本醫(yī)療保險支付范圍的普通門診醫(yī)療費，按35%支付，每學年最多支付400元。以后根據(jù)基金的支付情況，逐步調(diào)整籌資和支付水平。

鼓勵大學生在參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的同時，參加城鎮(zhèn)居民補充醫(yī)療保險，提高大學生醫(yī)療保障水平。

（四）異地就醫(yī)管理。大學生寒暑假和符合高校管理規(guī)定的實習、因病休學等法定不在校期間，在高校所在地之外就醫(yī)的，可選擇當?shù)氐亩c醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，發(fā)生的符合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險規(guī)定的醫(yī)療費用，按規(guī)定支付。大學生異地就醫(yī)和轉(zhuǎn)診治療的，按《細則》規(guī)定執(zhí)行。

（五）統(tǒng)籌年度。大學生基本醫(yī)療保險的統(tǒng)籌年度按《細則》執(zhí)行，即每年度的9月至次年的8月31日。已參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保或新農(nóng)合的大學生，自辦理入學手續(xù)并按規(guī)定繳納醫(yī)保費之日起，享受基本醫(yī)療保險待遇；未參加城鎮(zhèn)居民或新農(nóng)合的大學生，自參保繳費的次月開始享受基本醫(yī)療保險待遇。參加補充醫(yī)療保險的待遇等待期為1個月。

四、工作要求

（一）加強組織領導。各高校要成立以校長為組長的大學生基本醫(yī)療保險協(xié)調(diào)領導小組，做好組織發(fā)動，宣傳解釋工作，注意研究解決大學生參保工作中出現(xiàn)的新情況，新問題，加強與市級相關部門的聯(lián)系，協(xié)調(diào)做好大學生商業(yè)保險向大學生基本醫(yī)療保險制度過渡的政策銜接及其相應工作，維護大學生的思想穩(wěn)定和學校秩序穩(wěn)定。從今年秋季入學開始，新生入校要做到100%參加基本醫(yī)療保險，原在校大學生沒有參加商業(yè)保險的一律按學年度納入，已參加商業(yè)保險的根據(jù)大學生本人的自愿選擇參保。對政策轉(zhuǎn)接期間突擊組織辦理除大學生基本醫(yī)療保險以外的其他商業(yè)性質(zhì)的保險的，要嚴格實行責任追究。

（二）建立協(xié)作機制。教育、勞動保障、財政、民政、監(jiān)察、衛(wèi)生等部門要密切配合，通力協(xié)作，積極穩(wěn)妥推進大學生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作。教育部門要督促各高校組織大學生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，并制定相應的目標考核管理制度，納入年度目標管理體系；市勞動和社會保障局要根據(jù)各高校所屬醫(yī)療機構(gòu)的實際情況，按定點醫(yī)療機構(gòu)的有關規(guī)定，將符合條件的校屬醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)先納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險定點范圍，對不具備條件和無醫(yī)療機構(gòu)的高校要通過委托就近的定點醫(yī)療機構(gòu)或社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)確保大學生的門診醫(yī)療需求；財政部門要按照規(guī)定落實財政補助資金，加強基金管理；民政部門要做好城鄉(xiāng)醫(yī)療救助及困難大學生的資助工作；衛(wèi)生部門要做好基本醫(yī)療保險與公共衛(wèi)生服務銜接工作；監(jiān)察部門要加大對各高校參保工作及財政補助資金落實情況的執(zhí)法監(jiān)察力度。

（三）搞好經(jīng)辦服務。醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)要加強與各高校的銜接，根據(jù)高校和大學生的特點，設計科學、方便、高效的經(jīng)辦流程，方便大學生參保就醫(yī)和費用結(jié)算。今年6月底前各醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)要幫助高校對學生基本醫(yī)療保險經(jīng)辦人員和校屬定點醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)辦人員培訓，搞好有關政策的銜接，啟動建設大學生基本醫(yī)療保險網(wǎng)絡；7月底前各醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)要完成原在校大學生參加商業(yè)保險的摸底調(diào)查和新學年的參保計劃，擬定大學生參保宣傳資料，隨同錄取通知書一并發(fā)給入學新生，確保工作順利啟動實施。

二○○九年六月十九日