一、職能職責

 市醫(yī)保局貫徹落實黨中央關于醫(yī)療保障工作的方針政策和省委、市委的決策部署，在履行職責過程中堅持和加強黨對醫(yī)療保障工作的集中統(tǒng)一領導。主要職責是：

 （一）擬訂全市醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展規(guī)劃、政策和標準，并組織實施和監(jiān)督檢查。

 （二）組織擬訂并實施醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理制度，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制，監(jiān)督強化全市醫(yī)療保障基金運行管理。

 （三）組織擬訂醫(yī)療保障籌資和待遇政策，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標準，建立健全與籌資水平相適應的待遇調整機制。組織擬訂并實施長期護理保險制度改革方案。

 （四）按照全省醫(yī)療保障目錄，組織擬訂全市城鄉(xiāng)統(tǒng)一的醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施等支付標準，建立動態(tài)調整機制并組織實施。

 （五）組織擬訂藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施收費等政策，建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務價格合理確定和動態(tài)調整機制，推動建立市場主導的社會醫(yī)藥服務價格形成機制，建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。

 （六）負責國家和省藥品、醫(yī)用耗材招標采購政策的監(jiān)督實施工作。

 （七）推進醫(yī)療保障基金支付方式改革，擬訂全市定點醫(yī)藥機構協(xié)議和支付管理辦法并組織實施，指導全市醫(yī)療保障定點機構管理。建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度，監(jiān)督管理納入醫(yī)療保障范圍內的醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用，依法查處醫(yī)療保障領域違法違規(guī)行為。

 （八）負責全市醫(yī)療保障經(jīng)辦管理和公共服務體系建設。組織擬訂和完善異地就醫(yī)管理等政策。建立健全醫(yī)療保障關系轉移接續(xù)制度。監(jiān)督管理全市醫(yī)保經(jīng)辦服務工作。開展醫(yī)療保障領域對外合作交流。

 （九）負責規(guī)劃實施全市醫(yī)療保障信息化建設。組織開展醫(yī)療保障大數(shù)據(jù)管理和應用。

 （十）負責職責范圍內的安全生產(chǎn)和職業(yè)健康、生態(tài)環(huán)境保護、審批服務便民化等工作。

 （十一）完成市委、市政府交辦的其他任務。

 （十二）職能轉變。完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和大病保險制度，不斷提高醫(yī)療保障水平，建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系，確保醫(yī)療保障資金合理使用、安全可控，推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革，更好地保障人民群眾就醫(yī)需求、減輕醫(yī)藥費用負擔。

 （十三）有關職責分工。市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局、市中醫(yī)藥管理局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強制度、政策銜接，建立溝通協(xié)商機制，協(xié)同推進改革，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。

 二、機構設置

 （一）辦公室（黨建辦）

 負責文電、會務、檔案、機要等 機關日常運轉工作。承擔安全、保密、信息、宣傳、督辦、績效  管理、政務公開、應急、信訪、有關綜合性文稿起草和史志編纂 工作。組織辦理人大代表建議、政協(xié)委員提案。負責機關和指導 下屬單位的機構編制、干部人事、教育培訓、隊伍建設和對外交 流合作等工作。負責機關黨的建設、黨風廉政建設和懲防體系建 設。負責機關政治、思想、作風、意識形態(tài)和精神文明建設工作。 負責退休人員管理服務工作。負責機關信息化系統(tǒng)建設工作。負  責職責范圍內的安全生產(chǎn)和職業(yè)健康、生態(tài)環(huán)境保護等工作。

 （二）規(guī)劃財務與法規(guī)科

 組織擬訂全市醫(yī)療保障工作規(guī)劃。負責機關財務、國有資產(chǎn)管理以及機關和下屬單位預決算工作，指導全市基金財務管理工作。組織開展全市醫(yī)療保障基金財務運行分析。承擔重大行政執(zhí)法決定法制審核、規(guī)范性文件的合法性審查工作，承擔行政復議、行政應訴等工作。

 （三）待遇保障和經(jīng)辦指導科（行政審批科）

 擬訂全市醫(yī)療保障籌資和待遇政策，完善大病保險制度，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標準，建立健全與籌資水平相適應的待遇調整機制。承擔醫(yī)療保障待遇管理工作。統(tǒng)籌推進多層次醫(yī)療保障體系建設。建立健全長期護理保險制度改革方案并組織實施。擬定全市醫(yī)療救助政策并指導實施。負責指導管理全市醫(yī)療保障經(jīng)辦服務工作，制定全市經(jīng)辦服務規(guī)程，規(guī)范經(jīng)辦服務窗口建設，督促做好全市醫(yī)療保障經(jīng)辦機構內控管理和風險防范等工作。擬訂全市定點醫(yī)藥機構協(xié)議和支付管理辦法并組織實施，負責指導全市醫(yī)療保障定點醫(yī)藥機構管理工作。組織實施行政審批工作。負責審批服務便民化工作。

 （四）醫(yī)藥服務管理科

 承擔全市統(tǒng)一的醫(yī)療保障目錄和支 付標準管理工作，督促落實藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務項目、 醫(yī)療服務設施收費等政策，擬定全市醫(yī)療服務項目和醫(yī)療服務設  施收費標準并組織實施。合理確定醫(yī)保支付標準、實施動態(tài)調整。 建立價格動態(tài)調整機制和信息監(jiān)測、發(fā)布制度。組織推進醫(yī)保支 付方式改革，建立醫(yī)保對醫(yī)療行為的激勵約束機制以及對醫(yī)療費 用的控制機制。組織開展醫(yī)療技術的經(jīng)濟性評價。監(jiān)督實施藥品、 醫(yī)用耗材的招標采購、配送及結算管理。

 （五）基金監(jiān)管科

 擬訂醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理制度并組織 實施，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制。建立健全醫(yī)療保障 信用評價體系。監(jiān)督管理納入醫(yī)療保障支付范圍的醫(yī)療服務行為

和醫(yī)療費用，依法查處醫(yī)療保障領域違法違規(guī)行為。

機關黨委：負責機關和所屬事業(yè)單位的黨群工作。

 三、辦公地址：達州市通川區(qū)永興路2號市政綜合樓4樓

 四、辦公時間：9:00-12:00  14:00-17:00（節(jié)假日除外）

 五、聯(lián)系方式：0818-3091680

 六、負責人姓名：楊軼　黨組書記、局長